慢性支氣管炎哮喘600例冬病夏治療效觀察

陳晶 房晶 王劍鋒

1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)、征候分類、療效標(biāo)準(zhǔn)均按國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行。經(jīng)臨床2年觀察600例，男332例，女268例，年齡3～78歲，平均46.8歲，病史2年零2個月 ～51年。病史在6～10年者177例，占29.5%，病史在20年以下者463例占70.5%。

2 分型及治療

2.1 中醫(yī)分型 作者按《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，選擇了咳嗽中常見的四型：風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、肺陰虧虛、痰濕阻肺;選擇了喘證中常見的兩型：風(fēng)寒束肺、肺腎兩虛，進(jìn)行療效觀察。

2.2 治療穴位、藥物及方法

2.2.1 取穴 1組，肺愈、心俞、膈俞(雙側(cè));2組，風(fēng)門、厥陰俞、督俞(雙側(cè))。在治療中若背部未起皰，不紅腫、仍用第1組，第2組為備用穴。若第1組用后起皰、紅腫，則選用第2組穴位。手法采用快速針刺療法，進(jìn)針0.5～0.8寸，得氣后起針。

2.2.2 泥膏制劑 白芥子、甘遂、細(xì)辛、百部、洋金花各等份，研細(xì)100目過篩。鮮生姜汁調(diào)成泥丸狀，約2分硬幣大，厚為0.5 cm。若背部素有冷感，用麝香粉少許蘸藥餅表面;若背部素有熱感者，外用冰片粉少許蘸藥餅表面。此種方法在治療前1～8 h內(nèi)制成泥膏，否則揮發(fā)失去作用。

2.2.3 操作方法 選擇好背部相應(yīng)俞穴，局部乙醇棉球消毒，然后行快速針刺，旋轉(zhuǎn)，得氣補(bǔ)瀉互用，不留針，再將泥膏蘸上相應(yīng)藥粉，置于6個穴位，外用傷濕止痛膏固定，3～5 h即可。

2.2.4 注意事項(xiàng) ①治療前清潔背部，以防感染。②治療不宜在空腹進(jìn)行。③貼藥時間以3～5 h為宜，如貼藥處燒灼疼痛難忍，可提前去掉藥膏，藥物貼治時間切勿過長，以免起皰。④若貼藥處起泡，輕者涂以紫藥水，數(shù)時即愈;重者可涂燙傷膏，1～2 d即愈。⑤貼藥過程中應(yīng)預(yù)防感冒，飲食宜清淡，忌抽煙、喝酒，不宜吃肥肉、魚蝦及刺激性食物、調(diào)料，以免影響療效，特別注意忌食可發(fā)本病的食物，防止情緒激動和過度疲勞。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈：咳嗽及臨床癥體征消失，觀察一年無復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：咳喘減輕，痰量減少。③無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)臨床觀察600例，治療后慢支239例中，痊愈101例，好轉(zhuǎn)98例，無效40例，總有效率83.3%;喘癥361例中，痊愈142例，好轉(zhuǎn)166例，無效53例，總有效率85.3%。分型療效中，療效較好者為慢支的風(fēng)寒犯肺型(85.7%)、痰濕阻肺型(88.2%)、和喘癥風(fēng)寒束肺型(90.0%)，(見表1、表2)。

表1 慢支分型療效(例，%)

表2 哮喘分型療效(例，%)

4 討論

藥物外敷貼治療慢支、哮喘是具有悠久歷史且確有效果的傳統(tǒng)療法。慢支、哮喘給患者帶來了極大的痛苦，且西藥鞏固后往往復(fù)發(fā)，遷延難愈。白芥子泥膏中，白芥子溫肺化痰，甘遂瀉水逐飲，洋金花松弛支氣管平滑肌而止咳平喘，細(xì)辛辛散溫通，通徹表里上下，入肺經(jīng)溫肺腑而溫肺化痰，麝香辛溫散通，芳香走竄，有通經(jīng)絡(luò)透肌骨的作用。加之所選穴位均有止咳、化痰、平喘作用，這樣藥穴結(jié)合共奏鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘之功效。另外，白芥子泥膏藥味辛溫，故對寒濕性咳喘療效明顯，同時對熱性咳喘也有一定的療效。

通過對600例慢支、哮喘患者的臨床觀察，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”的原理，扶助正氣，增強(qiáng)免疫力，消減病邪而使冬天緩解或消除。在三伏天進(jìn)行治療，是因?yàn)闅夂蜓谉幔梭w腠理疏松開瀉、榮衛(wèi)通達(dá)，以便藥物的吸收和運(yùn)行，達(dá)到更好的治療效果。本法對慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者的主要癥狀和體征的消減都有一定的作用，但從見效的快慢和好轉(zhuǎn)的程度看，比其他療法效果好。多數(shù)患者治療后痰易咳出，隨之氣喘明顯減輕，以后咳嗽明顯減輕。且治療后不易感冒，常能收到出人意料的效果。