血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的作用

程俊

隨著血液自動(dòng)化分析儀的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)血涂片染色鏡檢已丟棄不用。血細(xì)胞計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性有了很大的提高。但是血細(xì)胞分析儀不能完全代替顯微鏡進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)檢查。僅僅依靠?jī)x器檢查容易導(dǎo)致漏診和誤診，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。鐘祥市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科從2008年10月開(kāi)展了血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年6月本院門診及住院病例共920例，男445例，女475例。患者多為發(fā)熱、貧血或血常規(guī)達(dá)到危急值范圍。

1.2 方法 采集末梢血10～15 μl，制作血涂片，染色鏡檢，操作方法按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。報(bào)告內(nèi)容：計(jì)數(shù)、分類、白細(xì)胞形態(tài)、紅細(xì)胞形態(tài)、血小板形態(tài)、異常細(xì)胞、寄生蟲(chóng)等。

2 結(jié)果

對(duì)920例發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱、貧血、達(dá)到危急值范圍的患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性828，陽(yáng)性率達(dá)到90%，具 體陽(yáng)性項(xiàng)目分類見(jiàn)表1。

表1 920例血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。白細(xì)胞形態(tài)：中毒顆粒、空泡提示細(xì)菌感染，有無(wú)核左移、右移，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏反應(yīng)或長(zhǎng)期藥物治療或者嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，嗜堿性粒細(xì)胞增多可提示變態(tài)反應(yīng)或慢粒白等，單核細(xì)胞增多通常見(jiàn)于疾病感染初期或患者長(zhǎng)時(shí)間治療恢復(fù)期等，淋巴細(xì)胞增多(異型淋巴細(xì)胞)提示機(jī)體感染病毒。紅細(xì)胞形態(tài)：中心染色區(qū)明顯擴(kuò)大提示缺鐵，體積大著色淺提示大細(xì)胞性或巨幼貧，體積小著色淺提示小細(xì)胞低色素性貧血，較多靶形紅細(xì)胞提示地中海貧血或失血性貧血等。……