中老年原發性高血壓與腔隙性腦梗死關系探討

阿力甫·斯迪克 古再麗努爾·艾薩

高血壓病作為一種極為常見的心血管疾病，最終可導致心、肺、腦、腎等重要臟器功能的損害。近年來由于改革開放，人民生活水平的提高，其發病較原有所上升。就我院近5年來50歲以上經頭顱CT掃描的中老年原發性高血壓患者進行綜合分析，探討其與腔隙性腦梗死的有關因素。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2003年9月至2008年9月5年中，我院共收治50歲以上的原發性高血壓(根據WHO高血壓的診斷標準，且己排除繼發性高血壓者，并除外急性腦血管病病例)336例，就其中已作頭顱CT掃描的256例病例進行綜合分析。在256例患者中，男160例;女96例，年齡51～86歲，平均63.8歲;根據眼底檢查、肝腎功能、尿常規、心電圖等檢查情況屬于原發性高血壓Ⅰ期41例，Ⅱ期165例，Ⅲ期46例。其中合并有糖尿病62例，冠心病102例，高脂血癥196例。

1.2 臨床表現 本組病例就診時的主要癥狀有頭暈182例，頭痛95例，肢體麻木106例，肢體乏力85例(其中56例病例合并有肢體麻木)，而有121例病例無明顯陽性體征。

1.3 結果 由于本組病例全部均經頭顱CT掃描檢查，發現有在腔隙性腦梗死者149例，占58.2%。其發生率與患者年齡、高血壓病分期及高血壓病程有關(見表1)。

表1 149例腔隙性及腦梗死的發生率與患年齡、高血壓病分期及高血壓病程的關系

2 討論

2.1 高血壓病是急性腦血管病的首要危險因素，由于高血壓病導致的腦血管病的常見類型有腦出血、腦血栓、高血壓腦病和腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死首先由Fisher于1965年提出，它是一種位于大腦深部小灶性缺血性梗死，而高血壓可能是本病的直接原因，文獻報道有47% ～90%的腔隙性腦梗死伴發高血壓動脈硬化[1]。……