我國醫藥供應鏈及其運作流程分析

楊 昌， 鄭尊信 （深圳大學 經濟學院，廣東 深圳 518060）

·基金項目·

我國醫藥供應鏈及其運作流程分析

楊 昌， 鄭尊信 （深圳大學 經濟學院，廣東 深圳 518060）

醫藥行業是關系國計民生、與人生命密切相關的特殊產業，是國民經濟的重要組成部分。加入WTO后，我國政府在醫藥領域內做出的多項開放承諾，全方位加速了醫藥行業參與全球經濟競爭的步伐。面對國外大型醫藥企業的超強競爭力，同時為了更好地適應醫療體制改革、藥品流通體制改革、醫療保險制度改革等一系列改革措施的要求，供應鏈管理逐漸成為醫藥企業戰略管理的一項重要內容。由于醫藥行業的特殊性及我國醫藥企業自身存在的一些問題，使得我國醫藥企業所面臨的競爭因素更為復雜[1]。正確清晰地理解我國醫藥供應鏈的組成及其運作機理，對于有效提高醫藥行業供應鏈管理能力，從而達到降低藥價、提高醫療服務質量具有重要意義。

1 醫藥供應鏈

供應鏈是圍繞核心企業，通過對物流、信息流、資金流的控制，從采購原材料開始，制成中間產品以及最終產品，最后由銷售網絡把產品送到消費者手中的將供應商、制造商、分銷商、零售商、直到最終用戶連成一個整體的功能網鏈結構模式[2]。它是一個范圍更廣的企業結構模式，包含所有加盟的節點企業，從原材料的供應開始，經過鏈中不同企業的制造加工、組裝、分銷等過程直到最終用戶。它不僅是一條連接供應商到用戶的物流鏈、信息鏈、資金鏈，而且還是一條增值鏈，物料在供應鏈上因加工、包裝、運輸等過程而增加其價值，給相關企業都帶來收益。基于供應鏈管理的基本理論并結合我國醫藥行業的具體特點，本文對我國醫藥供應鏈和醫藥供應鏈管理的定義如下：

定義1：醫藥供應鏈是在為患者提供醫藥產品或醫療服務的共同目標下，由對整體藥品質量和醫療服務水平有關鍵影響的若干藥品原材料供應商、制藥廠商、醫藥物流服務商、醫藥商業公司、醫院和藥店、患者等組成，并在政府相關部門監管之下的動態增值網鏈結構模式。

定義2：醫藥供應鏈管理是以提高藥品質量、醫療服務水平以及醫藥供應鏈整體效益為目標，把整條供應鏈看作一個集成組織， “鏈”上的各個企業都看作合作伙伴，對采購過程、制造過程、交付過程、分銷過程和返回過程中的物流、信息流和資金流的計劃、組織、協調和控制。

把來自其他行業的供應鏈管理原則運用于醫藥行業，可以把醫藥行業推進到一個嶄新的階段。在我國，典型的醫藥供應鏈節點成員包括原材料/包材供應商、制藥廠商、醫藥商業公司、醫院/藥店和患者。除此之外，還包括服務于整條醫藥供應鏈的醫藥物流服務商。另外，對整條醫藥供應鏈起到指導、監督、調節作用的節點組織包括國家、地方各級發改委、藥監局和衛生部門。我國典型的醫藥供應鏈如圖1所示。

由于我國在醫藥市場從計劃經濟轉變為市場經濟的過程中缺乏有效的宏觀調控，導致了在當前醫藥產業的發展中存在著企業數量多、規模小、市場集中度不高，從而造成過度的分散競爭狀態，加上信息化程度低，大多數醫藥企業在短時期內難以迅速成長，實現規模經濟和范圍經濟。因此，只有通過合作、實施供應鏈管理，才能充分利用市場資源，從而獲得局部的規模優勢和競爭優勢，為今后的發展做好充分準備。盡管當前中國醫藥行業有著良好的發展趨勢，但由于歷史和經濟等各方面原因，中國的醫藥供應鏈和發達國家相比有很大差異。中國現有的醫藥供應鏈結構復雜、效率低，存在很多問題，比如缺乏全國性的大型銷售網絡、規模分散、小企業過多、IT系統使用效果差等[3]。

2 醫藥供應鏈運作流程分析

醫藥供應鏈滿足了患者為醫治病患對藥品的需求，貫穿于其中的資金流、信息流及物流被很好地整合在一起，有效地實現該目的。從循環的觀點來看，醫藥供應鏈的流程結構可以被分解為一系列的小循環，每一個循環都發生于相鄰的兩個供應鏈節點組織之間，醫藥供應鏈過程可以被劃分為4個循環：代理循環、訂貨循環、生產循環和采購循環。從循環的角度來考察供應鏈有助于制定供應鏈的具體運作決策，因為這樣可以明確地界定供應鏈成員的責任與權利。例如，在開發一套供應鏈管理信息系統時，系統主體及系統目標很容易根據供應鏈結構循環而界定。

2.1 代理循環。代理循環發生在患者—醫院/藥店層次，包括醫院/藥店接待患者并最終滿足就診的所有過程。在這里要分為患者最終購買的是處方藥和非處方藥兩種情況來考慮。

（1）處方藥是指必需憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買或使用的藥品[4]。與其它供應鏈不同，在目前的醫藥供應鏈中，很大程度上醫生是推動藥品流動的根本動力。在一般消費品供應鏈中，廠家、分銷商和零售商都在想方設法探求消費者的潛在需求，最終消費者的需求是拉動供應鏈運行的決定力量。而在醫藥供應鏈上，你卻看不到這種現象。制藥企業醫藥代表的目標客戶是醫生，而不是患者。這種奇特之處的原因在于：在藥品的購買過程中，消費者沒有直接的發言權，而是通過他在衛生健康方面的代理人——醫生與供應商接觸的。醫生是患者的代理人，利用他的專業知識為患者提供衛生醫療服務并選擇合適的藥物，患者則支付服務費。本來，選擇交易對象與商品的權利屬于消費者，源于消費者的支付義務 （支付貨幣），當然要獲得選擇權，但由于上述原因不得不讓渡給醫生。正是因為這種獨一無二的地位，醫生成了整條醫藥供應鏈上爭奪的焦點。在買賣關系中，醫患雙方之間存在的信息不對稱必然使消費者處在一個非常不利的地位。醫生擁有患者的權利 （選擇藥品），卻不承擔患者的義務 （支付費用），權利沒有了約束，必然會產生腐敗現象。由于醫患關系本身產生不了這種約束，必須在這種關系之外尋求力量，這就需要進行制度創新。

（2）非處方藥是指不需要憑執業醫師或執業助理醫師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品，我國目前也正在實行處方藥和非處方藥的分類管理制度。那么，在患者到藥店購買OTC藥品之前，他就充當了醫生的角色，對自己的疾患進行了自我診斷并開出了處方，確定出相應治療方案，完成了醫療代理的過程。在這個過程中，有時由于患者本人對藥品知識不是十分的了解，很有可能會咨詢藥店的店員，這時店員的建議就會影響患者選擇藥品的決定。

從以上處方藥和非處方藥兩種情況的討論來看，在醫藥供應鏈的代理循環中，醫生和店員基本上是影響患者對藥物選擇的最終決定力量，而消費藥物的患者明顯處于信息貧乏的弱勢地位，這是醫藥供應鏈區別于其它商品供應鏈的一個顯著特征。

2.2 訂貨循環。訂貨循環發生在醫院/藥店 （醫藥商業公司層次），是醫藥商業公司接受并滿足醫院/藥店訂單的一系列過程，包括顧客抵達、訂單遞交、訂單完成、驗收訂貨四個環節。

（1）顧客抵達。指顧客到達一個便于選擇并做出購買決定的特定地點。任何供應鏈的起始點都是顧客到達。但在醫藥供應鏈中，由于藥品銷售過程中的特殊性，顧客抵達表現為醫藥代表到達醫院或藥店，在良好客情關系溝通的基礎上，向醫院或藥店的關鍵人物主動發出訂單邀請，至此完成了常規供應鏈中的顧客到達環節所做的工作。

（2）訂單遞交。醫藥代表的訂單邀請被接受后，經醫院或藥店的主管人員批準，由采購部向制藥廠商下達訂單，并將采購信息告知配送藥品的醫藥商業公司。在這里需要說明的是，發出訂單邀請的單位和配送貨物單位不是同一主體，因為目前我國政策還不允許制藥廠商直接向醫院銷售藥品，必須經過醫藥商業公司這一環節，這無疑增加了供應鏈環節和成本。

（3）訂單完成。訂單環節的目標是以承諾交貨期限和最低成本，向顧客提供正確、全部的訂購藥品。醫藥商業公司在接到訂單后，從庫存商品中找出所訂藥品、打包裝并通過專業的醫藥物流公司配送給指定顧客，同時更新產品庫存。

（4）驗收訂貨。在醫院或藥店接收到所訂購藥品時，按照GSP規范由專業的質量控制人員對貨物進行驗收，包括核對藥品名稱、數量、包裝、質量等過程，合格后方可以入庫，同時更新庫存清單傳至財務部門，啟動貨款支付環節。

2.3 生產循環。生產循環發生在醫藥商業公司和制藥廠商之間的界面上，并包括與更新醫藥商業公司庫存有關的所有過程。生產循環由醫藥商業公司的訂單啟動。在供應商管理庫存的模式下，這種情況也可以是由制藥廠商自行發起。生產循環具體包括訂單到達、生產排程、質量檢驗和發貨安排四個環節。

（1）訂單到達。醫藥商業公司根據對未來需求的預測與目前庫存之間的比較，制定庫存補充計劃，形成訂單并遞交給制藥廠商。

（2）生產排程。當制藥廠商接到生產訂單后，根據現有庫存情況制定生產計劃，形成生產進度表。在預期產量已定的情況下，制藥廠商必須對生產進度做出精確的安排。生產進度安排的目的是在降低成本的同時，盡可能使按時完成的訂單比例最大化。

（3）質量檢驗。在藥品制成離開生產線后，進入倉庫的待檢區，需要觀察藥品的穩定性、熱源性、揮發性等質量情況，該項工作由質量保證部門的專業人員完成。這是藥品進入流通市場的最后一次質量檢驗環節，起到最后把關的關鍵作用。

（4）發貨安排。當藥品超過了規定的觀察期限，并沒有發現質量問題后，制藥廠商此時安排專業的醫藥物流服務商進行發貨，并向醫藥商業公司發出接貨通知指令。

2.4 采購循環。采購循環發生在制藥廠商和藥品原材料供應商之間的界面上，包括與確保原料獲取相關的所有過程，以便能依據進度安排生產活動。采購循環中，制藥廠商從供應商那里訂購藥品原材料，以補充原材料庫存。制藥廠商的生產計劃一旦確定，原材料需求計劃就可以由ERP系統精確地計算出來。因此，將供應商與制藥廠商的生產計劃聯系起來至關重要。當然，如果供應商的原材料生產必須比制藥廠商的貨物生產提前很多，他就必須依據預測進行生產，因為制藥廠商的生產計劃不會提前那么長時間就確定下來。實踐中可能存在一系列的供應商，每一級供應商為上一級供應商提供生產原料，類似的循環會在不同的具有供應關系的相鄰節點之間發生。采購循環包含訂單到達、生產排程、質量檢驗和訂單驗收四個環節。具體過程和前面生產循環類似，故在此不做過多說明。

3 結束語

深入研究我國醫藥供應鏈的特征及其運作流程，能夠幫助我們更加深刻地認識醫藥行業的內在運行規律，從而發現不足，尋求改進。這不但能夠推進我們醫藥行業健康順利發展，而且也可能為解決我國老百姓就醫困難、藥費居高不下的現狀提供改善的途徑和契機。

[1] 劉利利，湯少梁.基于綠色供應鏈管理的我國醫藥企業競爭優勢提升的策略[J].安徽醫藥，2009(5):563-566.

[2] 馬士華，林勇.供應鏈管理[M].3版.北京：機械工業出版社，2010.

[3] 馬鑫，黃一倩.中國醫藥供應鏈現狀分析[J].物流科技，2010(6):100-102.

[4] 姬濤，凌云.醫藥代表實戰寶典[M].北京：海洋出版社，2002.

Analysis on Pharmaceutical Supply Chain in China and Its Operational Process

YANG Chang,ZHENG Zun-xin (College of Economics,Shenzhen University,Shenzhen 518060,China)

從醫藥供應鏈的基本概念出發，分析了我國醫藥供應鏈的基本組成結構。以過程為視角，將醫藥供應鏈過程分解為代理循環、訂貨循環、生產循環和采購循環，并對每個循環的具體運作過程進行了詳細分析。

供應鏈；醫藥行業；循環

Based on the fundamental concept of pharmaceutical supply chain,this paper analyzes the basic structure of pharmaceutical supply chain in China.From the process perspective,the pharmaceutical supply chain is decomposed into four cycles,such as surrogating cycle,ordering cycles,manufacturing cycle and sourcing cycle,and operational process of each cycle is analyzed in details.

supply chain;pharmaceutical industry;cycle

F273.7

A

2010-12-03

深圳大學人文社會科學基金資助項目，項目編號：09QNCG12。

楊 昌（1972-），男，黑龍江哈爾濱人，深圳大學經濟學院交通經濟與物流管理系，講師，管理學博士，研究方向：物流與供應鏈管理、信息系統。

1002-3100(2011)03-0054-03