波立維聯合參麥注射液治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

廣東省韶關市曲江區人民醫院（512100） 鄧祝庭

腦分水嶺梗死（CWSI）又稱邊緣帶梗死，是指腦內相鄰動脈供血區之間的邊緣帶發生的腦梗死。為觀察波立維聯合參麥注射液治療急性腦分水嶺梗死的近期療效，分別應用波立維聯合參麥注射液及單用波立維治療急性腦分水嶺梗死患者，并對比其療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者為2008年9月～2010年8月在廣東省韶關市曲江區人民醫院住院的48例病人，發病時間＜48 h，經頭顱CT或MRI證實急性腦分水嶺梗死者，排除腦出血、心房顫動及合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。均符合1996全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1][2]。隨機分為兩組：①治療組：28例，男16例，女12例，年齡38～75歲，平均62.4歲；②對照組：20例，男12例，女8例，年齡40～77歲，平均60.2歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予波立維75mg，口服，1次/d；參麥注射液50ml加入生理鹽水250ml中，靜脈滴注，1次/d。對照組給予波立維75mg，口服，1次/d。各組均連用10～14d，根據病情對伴發糖尿病等予以綜合治療。

1.3 療效判定 根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的療效判定標準[3][4]，按神經功能缺失積分值的減少并結合患者總生活能力狀態進行評定。基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步：神經功能缺損評分減少18%～45%。無效：神經功能缺損評分減少或增加小于18%。惡化：神經功能缺損評分增加18%以上。

1.4 統計學方法 本研究中的數據結果應用SPSS13.0統計學軟件進行統計。

2 結果

治療組基本治愈13例，顯著進步8例，進步5例，無變化或惡化2例；對照組基本治愈10例，顯著進步2例，進步4例，無變化或惡化4例。治療組與對照組比較，基本治愈率及顯著進步率明顯優于對照組，經χ2檢驗有顯著性差異(χ2=9.196，3.862，P＜0.05)。結果見附表。

3 討論

腦分水嶺梗死病因為腦邊緣帶供血動脈終末血管在體循環低血壓和有效循環血量減速少時，邊緣最先發生缺血性改變所致。波立維（氯吡格雷）為血小板聚集抑制劑，通過選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板結合，抑制由ADP介導的糖蛋白復合物活化，進而抑制血小板的聚集。參麥主要成分為：紅參、麥冬，具有益氣固脫、養陰生津、生脈等功效。用于治療氣陰兩虛型之休克，能有效緩慢地升高血壓。兩者聯合用藥治療腦分水嶺梗死，能抑制血栓進一步形成，升高血壓，保證充足腦灌注，對于腦神經恢復有良好療效。筆者對發病24 h以內的患者給予波立維聯合參麥注射液治療，取得了較好療效，未見不良反應的發生，值得臨床推廣。

附表 2組患者臨床療效比較