優選護理專業臨床實訓項目 培養實用型人才

周正廷

（臨滄衛生學校，云南 臨滄 677000）

優選護理專業臨床實訓項目 培養實用型人才

周正廷

（臨滄衛生學校，云南 臨滄 677000）

目的 優選實訓項目，為學校實訓中心建設提供參考，培養實用型人才。方法 制作5個臨床課實訓項目調查表并分發到醫院，調查每個實訓項目開展的必要性。結果 將護理專業臨床課實訓項目分為必須開展、量力而行開展、不必開展，為學校實訓教學提供參考。結論 通過調查分析，教師對實訓室建設及實訓教學有了更加清楚的認識，從而有針對性開展實訓教學。

護理專業；實訓項目；實用型人才

現代職業教育對實踐能力的培養應予以重視，加強綜合實訓和技能的培養，體現“以就業為導向、能力為本位、以發展技能為核心”。強調“寬口徑、重實用”。“重實用”即教學內容要實際、實用，緊密聯系工作崗位實際需要和執業資格考試、相關職業考試大綱的要求。有必要根據教學大綱、學校條件、醫院工作實際需要優選出臨床課實訓項目，切實開展臨床技能實訓，讓學生有較強的操作能力，便于就業，盡快適應臨床工作。中職學校多數學生喜歡在“做中思”、“做中學”[1]。但教材中所開列的實訓項目較多，不一定適應臨床工作需要，在生源素質不高、教學時間有限的情況下不可能逐一開展。故有必要根據在醫院調查的結果優選實訓項目，做到學校教學與醫院工作緊密結合。

1 資料與方法

1.1 調查表制作

根據2009年1月出版的教育部職業教育與成人教育司推薦的護理實訓教材及2010年2月科學出版社出版的供護理、助產專業使用的全國中等衛生職業教育規劃教材，制作出外科護理、內科護理、婦產科護理、兒科護理、急救護理技術實訓項目調查表。每個項目又分為必須開展、量力而行開展、不必開展。其后附醫院建議開展項目。

1.2 實施調查

將調查表分發到臨滄市醫院、2個婦幼保健院、8個縣醫院、2個鄉鎮醫院。由護理部主任組織護士按要求勾選每個實訓項目所屬情況。收回調查表后去除廢表，分別統計每科每個實訓項目的選擇率。

1.3 數據處理

根據勾選率高低，將實訓項目分為3個檔次：非常實用必須開展、量力而行開展、不必開展。

2 結果（見表 1～4）

表1 5個臨床課實訓項目選擇情況[n（%）]

建議開展項目：外科護理：心電監護儀使用、人工肛門袋護理、中心靜脈置管術操作及術后護理；內科護理：胃腸鏡檢查護理；婦產科護理：新生兒窒息復蘇、圍產期保健；兒科護理：嬰兒護理、新生兒撫觸、臍部護理、口腔護理、氧氣吸入法、頭皮靜脈穿刺、光照療法。

表2 外科護理實訓必須開展項目選擇情況

表3 外科護理實訓不必開展項目選擇情況

表4 外科護理實訓量力而行開展項目選擇情況

3 討論

全國統編教材需要考慮到全國學生的平均水平、最新的進展，以便跟上時代步伐。但因我國發展很不平衡，各地開展的醫療護理工作項目差別較大，全國統編教材不一定適合每個地方的醫療實際。故應以行業需求為導向，共建校內實訓項目[2]。調查結果表明：婦產科護理、兒科護理、急救護理實訓項目安排相對合理，認為非常適用必須開展的項目占所調查項目比例較大，超過50%，但內科護理和外科護理中認為非常適用及必須開展的項目比例較小，分別為14.71%和29.17%，說明多數項目教材中雖有介紹但很多醫院尚未普遍開展，不值得讓學生訓練。

3.1 學校開展技能實訓不僅要執行教學大綱而且要結合臨床實際

隨著社會經濟、醫護技術的發展，近幾年教學大綱及教材的更新加速。一些比較前沿的醫療護理技術被引入教材，醫院工作及學校教學應該與時俱進。醫院對兒科護理要求較高，所列項目80%都是非常適用必須開展，建議開展項目多達7個，兒科教師需要加大開展實訓力度，滿足臨床需要。但是各地發展不平衡，如果學校不顧臨床實際費用為學生開展臨床護理技能實訓，而學生畢業后又用不上，這將造成極大浪費。如非同步直流電復律，轉運呼吸機的應用，分別有47.79%和44.07%的護士認為幾乎不必開展實訓。

3.2 開展技能實訓需要結合學校條件

為使學校教學與醫院工作接軌，體現職業教育的宗旨，各地衛生學校相繼建立了護理實訓中心，加強對在校生的護理實訓，以便他們實習后能盡快適應臨床工作，學到扎實的護理技能，成為優秀的護理工作者。技能實訓為護理教學和臨床保持零距離提供條件，為護生參加執業資格考試提供幫助，為護生個性化發展提供參考[3]。但是在建立護理實訓中心時，對于實訓物品的購買及使用，既要考慮教學大綱及教材要求，也要考慮學校的經濟實力及臨床實用價值。在經費有限的情況下，優先購買臨床廣泛開展、占用資金不大、操作及教學實施難度不太大的實訓設備，如各種引流管的護理、胃腸減壓的操作。這些設備現在多為一次性物品，可以多購買一些，在學校讓學生反復練習，到醫院必然能很快獨立操作。此2項操作勾選率分別達到94.12%和86.03%

3.3 3 種選擇原因分析

認為非常適用必須開展勾選率達60%以上的項目，都是臨床上廣泛使用的常規操作，這是作為一個現代護理人員必須掌握的。有的是傳統操作，有的是現代化設備。如多功能監護儀的使用，勾選率為66.95%，在一般醫院，對于重病人、手術后病人，使用多功能監護儀比較方便，非侵入性操作，一目了然，可以綜合反映病人的各種重要指標。徒手心肺復蘇勾選率高達99.01%，說明醫院很重視此項，在猝死率較高的現代，醫務人員應人人掌握該技能。血糖監測儀的操作和胰島素筆皮下注射法的勾選率都為74.47%，說明因糖尿病人較多，護士教會病人使用血糖監測儀和胰島素注射筆比較適用。今后非常有必要采購這些設備培訓學生。

3.4 選擇的相對性，學校應創造條件多開展實訓，滿足臨床工作需要

調查結果分為3種檔次，在條件有限、學時有限時，優先開展臨床上廣泛使用且易操作的實訓項目。學校領導應高度重視，在經濟承受能力范圍之內多購買一些實訓設備，壓縮理論課時，增加實訓課時。調查中被認為可以量力而行開展的項目，也應盡量開展，讓學生多掌握一些技能。如器械臺鋪置與管理、器械傳遞；骨科石膏固定配合與護理，皮牽引護理、關節功能練習器應用；燒傷后半暴露、濕敷、浸浴和浸泡等。這些操作只需使用器械物品在學生或模型人身上練習。對于很多人認為幾乎不必開展的項目，在學時有限、設備有限的情況下，就不必費力開展，讓學生在畢業后需要時再學即可。如抗休克褲只在專業急救時才會用到，翻身床及可塑形夾板只在燒傷科用到。轉運呼吸機、除顫儀、動脈穿刺置管術護理、氣管鏡設備昂貴，操作復雜，不適合在學校培訓。中心靜脈壓測定雖然重要，但為侵入性操作，不可在學校開展，一般縣級醫院也不開展此項監測。

4 結論

通過調查統計分析比較，明白了護理專業臨床課實訓教學中應該充分利用或創造條件開展實用的實訓項目，減少臨床上幾乎不用的項目。今后在教學中集中精力扎實培訓優選的實訓項目，為醫院培養適應臨床工作的實用型人才。

[1]陳鴻．培養技能型人才的一種教學設計思路——活動—操作的教學設計[J]．衛生職業教育，2010，28（6）:52～53．

[2]李源源．校內實踐教學體系建設探索[J]．衛生職業教育，2009，27（17）:107．

[3]王艾蘭．充分利用校內實訓基地，加強護生護理技能培養[J]．衛生職業教育，2009，27（17）:97～98．

G421

B

1671-1246（2011）21-0066-02

注：本文系全國第三屆“人衛社杯”衛生職業教育教學改革征文獲獎論文