50例急診搶救室入室病人院前指數分析

北京急救中心（100031）劉京鶴

急診科接診病人流程一般是分診臺根據病人癥狀分診，接診醫生根據病人情況進行診治和分診。一部分病情較輕的病人被安排到急診觀察室，一部分病情較重的病人被安排到急診搶救室進行診治，整個流程完全是接診醫生憑借個人經驗或請示二線完成的。筆者在協和醫院急診科進修期間隨機抽取了50例急診搶救室入室病人，評估其入室時的院前指數，并討論是否可以應用院前指數作為搶救室入室病人病情評估指標。

1 臨床資料

研究對象與方法 以搶救室入室病人入室前的循環、呼吸和意識狀態為評分參數，并結合傷類構成，評估院前指數，并分析數據。隨機抽取50例搶救室入室病人，其中男性28例，女性22例。年齡最大90歲，最小20歲。

2 結果

2.150例搶救室入室病人PHI頻數分布 見附表。

2.250例搶救室入室病人PHI分數統計學描述 樣本含量=50，平均數=5.6600，標準差=3.0480，最小值=0.0000，中位數=6.0000，最大值=11.0000。正態性檢驗(矩法)∶H0∶總體服從正態分布。H1∶總體不服從正態分布。α=0.0500，偏度系數=0.2517，標準誤=0.3366，u=0.7478，P=0.4546，峰度系數=-0.6172, 標準誤=0.6619,u=-0.9325，P=0.3511。結論：按α=0.0500水準，不拒絕H0，認為該資料服從正態分布。

附表 50例搶救室入室病人PHl頻數分布

3 討論

對數據進行統計學分析，50例搶救室入室病人院前指數分數分布符合正態分布，均數5.6600，中位數6.0000。按照院前指數評分標準，0～3分為輕傷，4～20分為重傷，搶救室入室病人基本符合院前指數重傷標準。因此，院前指數可以作為搶救室入室病人病情評估和入室標準的重要指標之一。

筆者從事院前急救工作多年，經常轉運危重病人到各醫院急診。雖然現在北京的120急救系統已經建立了綠色通道，并且和一些大型三級醫院建立了急救病人轉運信息平臺系統，但是病人往往轉運到急診都要經過分診，接診和再分診，最后把重傷病人送往搶救室[1][2]。分析其主要原因是我們院前提供的信息缺少統一客觀的標準，而院內又沒有建立搶救室入室病人客觀標準。院前和院內沒有應用統一的病情評估手段。筆者認為，院前指數可以作為院前和院內評估病情的客觀指標之一，PHI 6分以上的病人可以直接進入搶救室，縮短院內病人接診時間，以便提高搶救效率[3][4]。