孫倍成：探路“醫(yī)學(xué)巔峰”

文/張琳

孫倍成：探路“醫(yī)學(xué)巔峰”

文/張琳

器官移植被稱為21世紀(jì)的“醫(yī)學(xué)巔峰”，其中技術(shù)難度最大的肝移植體現(xiàn)了一個國家的綜合醫(yī)療水平。

肝細胞癌(HCC)是癌癥導(dǎo)致死亡的第三大病因。自1963年美國Starzl教授開展世界上首例人類肝移植手術(shù)以來，經(jīng)過近半個世紀(jì)的發(fā)展，肝移植已成為一項成熟的治療終末期肝病的方法。

我國是肝病大國，肝病患者是全球其他國家肝病患者的總和。在我國現(xiàn)有的2億多肝病患者中，每年約有上萬人需要肝移植，但只有很少一部分人能接受手術(shù)。

我國臨床肝移植開始于1977年，在此后的6年中，我國一共完成57例肝移植，但限于當(dāng)時的條件，肝移植的效果并不理想，生存半年以上者才6例。自1983年至1990年，由于多種原因，肝移植工作完全停止。上世紀(jì)90年代初，隨著技術(shù)進步和經(jīng)濟的發(fā)展，我國的肝移植工作重新開始。特別是最近十年，一批中青年移植醫(yī)師在國外學(xué)成回國，他們將國外先進的肝移植技術(shù)和經(jīng)驗帶回來，帶動了我國肝移植的新發(fā)展。目前我國肝移植總數(shù)僅次于美國，居世界第二，臨床肝移植水平與世界水平相當(dāng)。

孫倍成與三位肝昏迷急診肝移植患者合影(右一術(shù)后2周，左一及左二術(shù)后4個月)

與美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任Jaffee教授在國際會議上合影

2004年，孫倍成教授自美國學(xué)成歸來，任職于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植中心，開始獨立開展肝移植手術(shù)，成為我國開展肝移植手術(shù)最年輕的外科醫(yī)師。

在此后的6年多時間里，他完成肝移植手術(shù)150例，術(shù)后1、3、5年生存率分別為89％、83％、80％，達到國內(nèi)外先進水平。

肝移植不是普通外科手術(shù)，手術(shù)技術(shù)也只占了整個肝移植工作的一小部分，術(shù)前、術(shù)后的管理同樣是決定肝移植成敗的關(guān)鍵。孫倍成教授在國內(nèi)率先開展一期吻合門靜脈和肝動脈后同時開放門靜脈及肝動脈血流肝移植術(shù)式，明顯改善移植患者肝臟功能，減少熱缺血時間，提高了生存質(zhì)量。同時，他還能獨立開展普通外科Ⅲ類手術(shù)，如規(guī)則性肝葉切除術(shù)、胃腸道腫瘤根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)、胃——空場、膽腸Rouxen-Y吻合術(shù)等。

孫倍成教授臨床技術(shù)過硬，科研能力也毫不遜色，在他看來，二者相輔相成，互為提升。他的主要研究方向是肝癌發(fā)病機制的研究，在此領(lǐng)域建樹頗豐：

美國德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、肝移植中心主任Glenn Halff教授訪問南京大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植中心

與美國科學(xué)院院士、UCSD的Michael Karin教授討論課題

1.他首次提出用SV40T和H-Ras兩種基因誘導(dǎo)人體成纖維細胞、肝臟細胞變?yōu)槟[瘤，這對腫瘤致瘤性研究具有重要意義，更有利于闡明端粒、端粒酶及其他癌基因?qū)δ[瘤發(fā)生、發(fā)展的影響，有利于建立各種腫瘤細胞系和實驗動物模型，為研究腫瘤的生物學(xué)行為、篩選新的抗腫瘤藥物提供重要幫助。相關(guān)研究發(fā)表SCI論文5篇，其中在國際著名癌癥期刊Cancer Research(IF：7.67)發(fā)表論著2篇、Neoplasia(IF:5.7)、Molecular Carcinogenesis(IF:3.58)、Cell Cycle (IF:4.12)各發(fā)表論文1篇。論文已經(jīng)被SCI收錄雜志引用82次。

2.他在NF-κB信號通路與慢性肝炎、肝硬化及肝癌關(guān)系等領(lǐng)域有獨到的見解，受邀與美國科學(xué)院院士、美國UCSD的Michael Karin教授一起在Oncogene(IF:7.22)上發(fā)表相關(guān)綜述。他使用腎包膜下細胞移植技術(shù)，將針對IKKα和IKKβ的SiRNA構(gòu)建入慢病毒載體pLenti-neo中，導(dǎo)入肝癌細胞系，通過體內(nèi)外試驗發(fā)現(xiàn)肝癌的生長受到抑制。同時使用人體肝癌組織標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn)肝癌病人癌旁組織IL——1 表達明顯升高，研究表明，這是導(dǎo)致男性肝癌發(fā)病大于女性的關(guān)鍵因素。相關(guān)研究成果分別發(fā)表在International journal of cancer(IF: 4.734)和Clinical Cancer Research(IF: 6.86)上。

3.他發(fā)現(xiàn)色素上皮衍生因子(PEDF)與血管生成密切相關(guān)，將其導(dǎo)入慢病毒載體，用其轉(zhuǎn)染MSCs治療肝癌，發(fā)現(xiàn)能明顯抑制腫瘤的血管生成，從而抑制肝癌的生長和轉(zhuǎn)移。相關(guān)文章發(fā)表在腫瘤領(lǐng)域著名期刊Oncogene(IF:7.22)上。

因為在肝病研究與臨床上的雙重成就，孫倍成收獲了諸多榮譽。2005年，他因“親體肝移植治療Wilson’s病基礎(chǔ)及臨床研究”獲國家科技進步二等獎；2007年，“細胞移植技術(shù)在人體腫瘤致瘤性研究領(lǐng)域的應(yīng)用”獲江蘇省科技進步獎二等獎；他還分別于2008年和2009年獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎二等和三等獎各一次，獲國家發(fā)明專利四項；2010年1月，獲得中共中央組織部、中國科協(xié)授予的“第十一屆中國青年科技獎”；2010年4月，獲得“裘法祖普通外科醫(yī)學(xué)青年獎”，全國僅有3名外科醫(yī)師獲此殊榮。

作為肝臟外科博士生導(dǎo)師，他共培養(yǎng)博士后1名、博士生4名，同時還招收和培養(yǎng)碩士生16名；作為項目負責(zé)人，他主持了4項國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部科研基金課題，其中“巨噬細胞、T淋巴細胞及其分泌的IL-22等炎癥因子對肝臟非可控性炎癥惡性轉(zhuǎn)化的調(diào)控”被列為國家自然科學(xué)基金重大研究計劃。

孫倍成，南京醫(yī)科大學(xué)博士，美國德克薩斯健康科學(xué)中心腫瘤學(xué)博士后。2004年1月～2004年8月為美國德克薩斯健康科學(xué)中心腫瘤學(xué)講師；2004年～2007年任南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科副主任醫(yī)師、副教授；現(xiàn)為南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。