超 聲 診 斷 胃 腫 瘤 93例 分 析

寧夏回族自治區固原市人民醫院功能科(756000) 王庭鋒

現就我院 2002年 3月至 2010年 9月超聲診斷胃腫瘤93例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 超聲診斷 93例胃腫瘤患者中,男 60例,女 33例。年齡 37～78歲,平均 56歲。病程最短 4個月,最長 3年。上腹部脹痛不適 87例,嘔血、黑便 6例。超聲探查上腹部腫塊呈"假腎"征 89例,上腹部淋巴結腫大 42例,肝轉移19例,盆腔轉移 1例,腹水 28例,胃潴留 3例。

1.2 儀器與方法 SIEMENSG 60S超聲診斷儀,探頭頻率 3.5～5.5MHz,腹部逐切面探查,重點探查上腹部,觀測上腹部腫塊大小及所在位置,胃壁厚度,胃內有無潴留液,上腹部有無腫大淋巴結,肝臟有無轉移性病變,腹腔有無積液,盆腔有無包塊等。

2 結 果

超聲診斷 93例胃腫瘤患者中,上腹部均探及低回聲實性包塊,呈"假腎"征 89例,其他 4例;胃壁不均勻性增厚、層次不清 92例,胃壁最厚約 18mm,1例呈圓球形;上腹部淋巴結腫大 42例,呈多發性,較大約 28mm×16mm;肝轉移 19例,腹水 28例,胃潴留 3例;盆腔轉移 1例,為女性,盆腔雙側卵巢見實性包塊;所有病例均經胃鏡檢查加活檢,確診 92例為胃癌,1例為胃平滑肌瘤。

3 討 論

到目前為止,胃癌仍然是人類常見的惡性腫瘤,居全球腫瘤發病和癌癥病死率的第 2位,發病年齡以中老年居多,早期胃癌多無癥狀,內鏡檢查結合活檢是目前最可靠的診斷手段。超聲能明確腫瘤的發病部位、一般形態學變化、實質回聲、腹部轉移等,能給臨床提供更多信息。經腹超聲胃癌聲像圖特點：1)胃壁局限性或彌漫、不規則性增厚,一般超過10mm,以低回聲為主,可見“假腎”征。2)胃壁層次不清、紊亂中斷,局部僵硬。3)胃局部蠕動緩慢或消失,胃竇幽門部腫塊可致排空減慢或胃潴留。4)胃癌轉移征象,常見淋巴結轉移和肝轉移[1]。胃平滑肌瘤聲像圖特點：1)胃區見圓球狀或分葉狀腫塊。2)內部呈均勻或較均勻低回聲。3)腫塊直徑多在 5.0cm以下。4)腫塊邊界清晰[2]。

經腹超聲簡便、無創、可反復等特點,臨床患者容易接受,本文旨在提高和引起基層超聲醫師水平和重視,避免漏診,使患者早得到進一步檢查以明確診斷,同時給臨床提供更多信息,全面了解病情,對治療有重要指導意義。