泛影葡胺靜脈造影藥液外滲1例

許作剛 于佳曉 王燕妮 山東省文登市立醫院 264400

1 臨床資料

患者,女,40歲,因左側腹部腫塊入院。為排除雙腎病變,行靜脈腎盂造影術。泛影葡胺40ml靜脈推注。選左小腿內側靜脈注射,5min后沿血管出現蚯蚓狀隆起,抽回血良好,繼續推注藥液,注射部位未見隆起增大,當時患者未有不適。12h后發現患者左小腿腫脹,觸痛明顯,穿刺上方見2個水皰,大小約1cm×1cm,不能行走。立即給予50%硫酸鎂溶液濕敷,6h未見好轉。又給予0.25%鹽酸普魯卡因注射液2ml、地塞米松注射液5mg、0.9%氯化鈉注射液20ml局部環形封閉及云南白藥5g用白酒調成糊狀外敷,并抬高患肢。3d后腫脹明顯減輕,可下地行走。

2 討論

泛影葡胺注射液靜脈推注后,隨血液循環送至全身使血液顯影,很少與血漿蛋白結合,約98%迅速通過腎小球濾過由尿中排出。尿中濃度高,主要是用于泌尿系統造影,也可用于心血管、腦血管和周圍血管造影。本品黏度較大,毒性低,刺激性小,為本類藥物中最安全的一種。

靜脈推注高滲藥物都要選擇粗直且易于固定的靜脈。注射速度過快,可使血管內壓驟升,藥液容易滲出。靜脈推注過程中,若出現藥液外滲,應及時更換部位,重新穿刺。有外滲者,應及時處理,以減輕患者的痛苦,拔針后采用皮膚和靜脈穿刺處雙重按壓法,防止藥液自進針處滲出。泛影葡胺注射液廣泛用于臨床造影,望同行引以為戒。