特殊膀胱異物1例處理

張金磊 解放軍第252醫院泌尿外科,河北省保定市 071000

近幾年來,我科頻繁收治幾例膀胱異物,大多為男性患者,膀胱異物取出為節育環、吸管、編織針,草梗等,對于此類患者,已引起我科醫護人員高度重視[1]。此類患者的心理護理及健康知識的宣教尤為重要,現報道1例將長達10cm的塑料卷管經尿道置入膀胱的男性患者。

1 病例介紹

患者,男性,66歲,未婚,主因膀胱內自行置入異物16d,來我科就診。2010年12月15日我院門診查彩超及CT顯示:膀胱內條索狀異物,尿常規:白細胞多。12月22日復查尿常規2+,門診以膀胱異物、尿道狹窄收住我科。患者自發病以來,精神、飲食、睡眠可,大便正常,排尿未見明顯費力,尿線變細。于12月24日,醫生為患者行經尿道腎鏡下膀胱異物取出術。處理膀胱異物后,經精神心理檢查評估,排除患者精神異常給予患者心理疏導,建議患者到性心理學醫生進一步做性生理及心理問題的咨詢與指導。

2 討論

異物插入尿道或者膀胱通常是患者對于性心理學的好奇與需求,也可能是智障及精神異常。膀胱異物最常見的癥狀是:排尿困難、排尿刺痛、下腹或尿道疼痛、血尿尿失禁。可能的并發癥是泌尿系感染、鈣化、結石、急性尿潴留。多數情況下,異物可通過膀胱鏡下異物鉗取出,如不成功,可行膀胱切開異物取出術。本病例使用經尿道腎鏡下膀胱異物取出。

在成年患者中,自行將異物置入膀胱內可能是人格紊亂的第一信號,或出于對性的好奇心驅使。處理這類患者應注意保護個人隱私和尊重患者的人格。除了幫助患者解決生理上的病變,還應該幫助患者解決潛在的精神異常或性困惑,幫助他們從緊張、焦慮狀態中解脫出來,使其輕松接受治療[2]。近一兩年來,膀胱異物的人群主要集中在青少年中,因為患者對性知識的懵懂和沖動誤將異物放入膀胱尿道,另一部分側重群體則是中老年男性居多,由于手淫、性變態而導致膀胱或尿道異物。作為醫護人員,應該加大衛生知識的宣教及正確的心理疏導,及時與患者家屬溝通,使患者在健康融洽的生活環境中,盡快康復,并從此養成健康衛生的生活習慣。

[1] 吳如容.膀胱異物患者的原因分析及護理〔J〕.安徽醫藥,2006,10(9):47.

[2] 陳洪波,朱霞,劉桂英.30例膀胱異物病人的護理〔J〕.護理學雜志,2004,19(20):37-38.