肝水解肽注射液致嚴重過敏反應1例

陳 潔 解放軍第252醫院眼耳鼻喉科,河北省保定市 071000

1 病例介紹

患者,老年,男性,74歲,主因左側鼻腔通氣不暢伴涕中帶血5d于2010年 12月6日10:59步行入院?；颊卟∈非宄?鼻閾腫脹性質不能明確。暫行抗菌素治療,完善入院相關檢查,明確病變性質,在確定下一步治療方案。等待病理結果回報制定進一步診療方案。術前患者肝功結果:轉氨酶103U/L,加用肝水解肽 20mg靜點,患者于2010年12月9日下午16:00遵醫囑輸入0.9%氯化鈉注射液100ml+肝水解肽注射液(吉)0.2g靜滴治療,患者在輸入肝水解肽液大約10ml左右時,突然出現左側上肢輸液處有癢感,立即更換生理鹽水及輸液器具,報告值班醫生,患者自覺憋氣感加重,伴有呼吸急促,嘴唇青紫色,意識不清。身體伴有抽搐,雙側瞳孔無散大,對光反射可,體溫37.4℃,脈搏 130次/min,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。主任指示:患者呼吸弱,取平臥位,抬高下頜,5mg地塞米松注射液滴斗入,緊急給予心肺復蘇,心電監測,吸氧。心內科副主任醫師指示:請麻醉科醫師行氣管插管、建立呼吸通道,患者不能耐受插管,脈搏136次/min,血壓230/120mmHg,5mg地西泮注射液肌肉注射,5mg地塞米松注射液滴斗入,血氧飽和度95%,患者呼吸、意識恢復。報病重,平車床送患者重癥監護科,患者不能耐管,脈搏 136次/min,血壓 230/120mmHg,拔除氣管插管,再次給予5mg地塞米松注射液滴斗入。監測血氧飽和度100%,脈搏86次/min,血壓 120/80mmHg,神志清楚,對答可。搶救成功?；颊叽稳胀Ｖ匕Y監測,由ICU轉入普通病房,其各項生命體征平穩,意識清,呼吸規律,唇角無甘紫。心電、血氧各項指標在正常范圍。于 2010年12月10日15∶53停心電、血氧監測,停氧氣吸入。

2 討論

肝水解肽注射液由健康牛、豬的肝臟經酶水解提取制得含有多肽類、核酸類物質的無菌水溶液。該藥能促進蛋白質合成,減少蛋白質的分解,促進正常肝細胞的增殖及再生,有明顯的保肝作用,極少見過敏反應。本例用藥前檢查輸入肝水解肽注射液和0.9%氯化鈉注射液無過期、變質、沉淀及異物,溶液袋及安瓿無裂痕,剩余溶液及輸液器送檢未發現異常;詢問患者既往未用過此藥,無藥物過敏史及家族史。判斷為肝水解肽注射液致過敏性休克。本品為生物制劑,長時間高溫,能使本品變沉淀,應立即停止使用。提示該藥儲存運輸過程中予陰涼處(不超過20℃)保存。此藥已廣泛用于臨床,提示同仁在使用過程中應加強巡視,嚴密觀察,出現不良反應及時處理。通過本例患者的過敏反應,提示臨床用藥時,應用任何藥物都應密切觀察,警惕過敏反應的發生。

[1] 尹曉飛.肝水解肽注射液致發熱1例〔J〕.中國藥師,2007,10(12):1242.