克氏針導引可吸收線繞扎治療63例鎖骨骨折

李如星 田曉麗 寧夏中衛市第三人民醫院 755000

鎖骨骨折在日常生活中是一種常見的骨科疾病，隨著近年機動車保有量的增加，鎖骨骨折在外傷中的發病率呈上升趨勢，隨著市場開放，醫院為了自身發展，現臨床多采用鎖骨骨折切開復位鋼板內固定術，此手術方式存在缺點：（1）費用較高；（2）需二次手術取出內固定器，周期長，費效比差。本院采用克氏針導引可吸收線繞扎治療鎖骨骨折患者63例，取得了良好效果，現總結如下。

1 一般資料

本組男58例，女5例；年齡16～60歲，平均年齡38歲；致傷原因：交通傷32例，摔傷31例，均為鎖骨中段骨折，無神經血管合并損傷，其中橫斷或短斜型骨折35例、長斜型骨折11例、粉碎性骨折17例。所有骨折均有明顯移位；受傷至手術時間1～7d，住院時間7～21d，平均14d。

2 手術方法

頸叢麻醉，仰臥位，肩背部墊高，以骨折端為中心取平行于Langer氏線之切開，顯露骨折端后以克氏針從骨折遠端穿出至肩部皮外，骨折復位并臨時固定再將針順髓腔穿入骨折近端并少許穿入骨皮質內，然后在骨折近端結扎可吸收線后將復位的碎骨片螺紋狀扯緊繞扎后結扎，針尾彎折后埋入皮下。

3 結果

63例患者隨訪3～6個月，骨折完全愈合，治愈率100%，無1例畸形愈合和功能障礙，無感染發生，無再移位，無明顯疼痛不適，肩關節活動正常，后期發生針松動1例。

4 討論

鎖骨骨折的治療方法很多，移位明顯的鎖骨骨折如果使用傳統手法復位外固定很難達到滿意的復位，特別是要想保持復位后的穩定很難，最終大多數骨折會畸形愈合，畸形明顯。隨著生活水平質量的提高，不滿意率明顯升高，對女性患者生活質量影響尤為明顯，手術可達到解剖復位的目的，杜絕畸形率的發生，但手術現在多采用鋼板固定，既增加了患者的經濟負擔，又需要二次手術，同時對醫生來說也增加了許多風險，所以選擇簡單、實用、有效的手術方法成為必然。克氏針內固定在基層醫院多采用，但畸形仍時有發生，對粉碎性骨折發生率更高，術后效果不盡如人意，本科采用的克氏針內固定加可吸收線繞扎治療鎖骨骨折操作簡便，手術安全、簡單、可靠。克氏針拔出方便，無需二次手術，其優勢明顯。主要體現在：（1）小范圍暴露骨折處即可復位碎骨片可以包繞在骨折處，血運破壞小，愈合時間縮短；（2）操作簡單，技術設備要求低，手術時間短，減少并發癥的發生；（3）繞扎可以是骨折面接合更加緊密，碎骨片不用去除，可吸收線在骨痂形成后短期內就可吸收，不影響血運，復位后穩定性更高；（4）可避免二次手術。

［1］陸玉撲.實用骨科學〔M〕.北京：人民衛生出版社，1993.

［2］李世民，主編.臨床骨科學〔M〕.天津：天津科學技術出版社，1998：280－281.

［3］龍劍池，吳仲華.應用帶螺紋克氏針內固定治療鎖骨骨折〔J〕.臨床骨科雜志，1999，2（4）：291－292.