根管治療并發皮下氣腫1例

涂麗娜 北京軍區總院京西醫院口腔科，北京市 100144

根管治療過程中發生皮下氣腫的病例比較少見，現報道如下。

1 病例介紹

患者，女，52歲，因上前牙齲壞影響美容要求治療修復。檢查：?2殘冠，死髓，叩痛（－），松動（－），X線片示：根尖陰影。治療經過：?2去齲，開放髓腔，擴根至40號17mm，3%過氧化氫和生理鹽水沖洗，用干氣槍吹干20s，再用吸潮紙尖吸干根尖水分，用CP球暫封。次日，患者前來就診主訴回家后面部腫脹，無其他不適。檢查：左眶下彌散性腫脹，尤其左上下眼瞼腫脹明顯，觸及腫脹之處有捻發音，?2無叩痛，根端無壓痛。處理：?2開放根管，置CP捻引流，給予紅霉素、甲硝唑預防感染。隔日復診皮下氣腫消退，行根管封藥1周后根充。

2 體會

口腔科皮下氣腫偶見于拔牙術后，但在根管治療過程中出現比較少見。分析本病例皮下氣腫形成的原因，可能是由于該病例根尖慢性病變，導致根尖孔周圍組織炎癥，根尖孔遭到破壞，經根擴后根尖孔更加粗大，同時在行根管吹干時，氣槍壓力大、持續時間過長，導致大量氣體進入面部組織間隙中，從而形成皮下氣腫。為此，在根管治療中醫生操作應謹慎，以免類似意外情況發生。并建議將皮下氣腫，納入教科書根管治療過程中可能發生的問題及其防治措施中。