微柱凝膠法篩檢出不規則抗Jka抗體1例

李元紅 勝利油田中心醫院輸血科，山東省東營市 257034

現代輸血技術已將輸血的療效以及血液的配合型輸注概念提高了一個層次，不規則抗體篩選對保證輸血安全，防止遲發性溶血性輸血反應的發生及免疫溶血性疾病的診斷具有重要的臨床意義。近年來，采用微柱凝膠技術篩檢不規則抗體，操作簡便、快速，在確保受血者輸血安全中意義重大。我院自2009年開展不規則抗體檢測以來，已經成功檢測出14例不規則抗體陽性，其中紅細胞kidd血型系統抗Jka引起的交叉配血困難在臨床輸血中較為罕見，筆者在臨床工作中就遇到1例由抗Jka引起的疑難配血，現報告如下。

1 臨床資料

患者，女，32歲，漢族，A型血，Rh陽性，入院檢查 Hb 62g／L，患者在2009年5月在青島某醫院住院時曾輸過懸浮紅細胞5U，這次入本院行胸外科術后臨床申請輸注懸浮紅細胞4U，做微柱凝膠法抗體篩查實驗時，2號篩選細胞呈陽性反應，做微柱凝膠交叉配血時，發現與多個獻血者交叉配血不合，主側凝集，次側不凝集。

2 討論

抗Jka抗體屬于Kidd血型系統的抗體，大多數人無此抗體，這類抗體為IGg性質，能有效結合補體，體外反應微弱，不易檢測出，但容易發生遲發性溶血反應。具有此類抗體的人在第1次輸血或妊娠時一般不發生輸血反應，但再次輸血或妊娠時，就會產生“回憶”性的輸血反應。含有該血型抗體的患者，如果不經過抗體篩選和配血試驗，輸用一般的血液將會發生溶血反應。在篩選出抗體后，我院采用微柱凝膠配血技術，經過對35份獻血員血液進行配血篩選，終于選出符合患者要求的血液。患者輸注后未出現輸血不良反應，病情緩解，次日檢查Hb 91g／L。

綜上所述，鑒于紅細胞抗原和血清中不規則抗體的復雜性，應該在輸血前采用微柱凝膠抗人球卡做抗體篩選和配血試驗，以提高檢測的靈敏度，避免ABO以外的血型抗體引起的輸血不良反應，以確保輸血安全。