腮腺常見腫瘤的影像表現

楊建秀 于衛中 劉巍峰 山東省萊州市人民醫院 261400

腮腺腫瘤臨床較少見，本文總結分析了40例經臨床手術病理證實的腮腺腫瘤的超聲和CT檢查資料，以提高腮腺良惡性腫瘤的超聲和CT鑒別診斷水平。

1 資料和方法

本組40例腮腺腫瘤患者中，男18例，女22例，年齡17～71歲，平均年齡41歲。腮腺良性腫瘤25例，惡性腫瘤15例。主要使用Sequoia512彩色超聲診斷儀和GE螺旋CT。患者仰臥，頭轉向健側或側臥位患側向上，采用直接接觸掃查腮腺區，發現病變后仔細觀察腫塊大小、內部回聲、后方回聲及側方回聲情況，觀察腫塊邊界、形態、包膜和周圍組織結構關系，有無腫大淋巴結。CT掃描為軸位平掃和增強掃描。

2 結果

本組40例中腮腺良性腫瘤25例，超聲表現共同特點為：圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，可見完整的光滑包膜，其內部可見透聲性良好的無回聲區或均勻的低回聲區，部分囊性腫瘤有細小分隔樣回聲，后方回聲增強或無變化。腮腺導管顯示清楚位置正常，頸部或腫塊周圍區域未見腫大淋巴結。CT表現為腮腺內邊界清楚光滑腫塊，增強后腫塊均勻強化，周圍組織受壓，頸部無腫大淋巴結。惡性腫瘤15例，超聲表現為腫瘤形態多不規則，邊界模糊不清，無明顯包膜或包膜不完整，腫塊內部回聲多不均勻，可為實性、囊實性混合結構，后方回聲呈不同程度衰減，腮腺導管顯示不清，腫塊可致附近血管變形移位或包繞侵犯，局部區域或頸深部淋巴結腫大。CT表現為邊界不清楚、密度不均勻多伴壞死腫塊，增強后腫塊不均勻強化，周圍組織受侵犯，頸部有腫大淋巴結。超聲定性診斷正確28例，占70%，CT定性診斷正確32例，占80%。

3 討論

腮腺良性腫瘤的超聲表現共同特點多為圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，可見完整的光滑包膜，其內部可見透聲性良好的無回聲區或均勻的低回聲區，部分囊性腫瘤有細小分隔樣回聲，后方回聲增強或無變化。腮腺導管顯示清楚，位置正常，頸部或腫塊周圍區域未見腫大淋巴結；CT表現為腮腺內邊界清楚光滑腫塊，增強后腫塊均勻強化，周圍組織受壓，頸部無腫大淋巴結。腮腺惡性腫瘤以癌多見，肉瘤罕見。癌中又以表皮樣黏液癌居首位，其次是惡性混合瘤、各型腺癌及腺泡細胞癌。共同特點是腫瘤邊界不清，突破腮腺的包膜，浸潤周圍組織、皮膚，并頸部淋巴結轉移［1］。超聲顯示腫瘤形態多不規則，邊界模糊不清，無明顯包膜或包膜不完整，腫塊內部回聲多不均勻，可為實性、囊實性混合結構，后方回聲呈不同程度衰減，腮腺導管顯示不清，腫塊可致附近血管變形移位或包繞侵犯，局部區域或頸深部淋巴結腫大；CT表現為邊界不清楚、密度不均勻腫塊，多伴壞死，增強后腫塊不均勻強化，周圍組織受侵犯，頸部有腫大淋巴結。

超聲檢查具有安全、簡便、便宜的特點，對腮腺腫塊的觀察顯示較為直接，對腫塊大小、形態、內部結構顯示較清楚，易多次重復檢查，是腮腺腫塊定性診斷的常規影像學檢查方法。CT檢查圖像分辨率更高且無偽影，可有效提高腮腺腫瘤的定性診斷正確率。腮腺腫塊外有無侵犯和頸部淋巴結腫大是決定能否手術切除的關鍵。

［1］楊智云，許達生，主編.五官及頸面部腫瘤臨床CT診斷〔M〕.廣州：廣東世界圖書出版公司，2004：304.