高血壓病的社區護理

胡冬云 江蘇省南京市建鄴區江心洲社區衛生服務中心 210019

高血壓病是最常見的心血管疾病，是以體循環動脈收縮和（或）舒張壓持續增高為主要表現的臨床綜合征，持續動脈壓增高可導致靶器官如心、腦、腎和血管的損害，并全身代謝性改變。隨著社會經濟和生活方式的轉變，高血壓病等慢性非傳染性疾病已經成為影響人群健康的主要公共衛生問題，近年來隨著我國社會經濟高速發展，人民生活模式的改變，發病率有加速上升的趨勢，其并發癥致殘、致死率明顯增高，目前，只有出現并發癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區通過門診長期治療，缺乏持續專業性的指導，社區的護理尤其重要。護士在社區采取靈活多樣的衛生宣傳、定期訪視、持續性的專業指導方式對高血壓病患者的血壓有效控制，提高生存能力和生活質量，防止并發癥起到了重要作用。

1 一般資料

選擇2010年3－12月在我社區衛生服務中心治療的糖尿病患者52例，男30例，女22例；年齡40～75歲，平均年齡47.8歲，病程4～20年；對象分住于我中心附近三個社區，有并發癥患者8例。

2 護理內容

2.1 飲食指導 飲食護理是控制高血壓的基本方法之一。高血壓患者飲食宜低鹽、低脂、低糖、少葷多素、少吃高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃、黑水魚等。多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每天500g左右，水果每天100g左右，雜糧類如玉米、燕麥、蕎麥等。注意補充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶、新鮮水果、豆制品等，每天鈉鹽量不超過6g，戒煙限酒。

2.2 運動健身指導 適宜的運動可提高機體抵抗力，促進血液循環。高血壓患者應保持適當的體力活動，提倡有氧運動。根據身體差異科學健身，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚飯30min后進行，以不感覺疲勞為宜。長期堅持康復步行，有助于血壓穩定下降。此外，太極拳、氣功等放松運動也可減緩緊張情緒，促進高血壓患者的康復。飲食有節，起居有常，養成按時起床就餐，保證足夠的睡眠時間。

2.3 健康講座 通過各種形式進行高血壓病防治的宣傳，定期請高血壓患者參加健康講座，告訴他們健康的的生活方式、疾病進程、防治方法。健康講座的優點是：環境和諧，語言樸素，容易溝通；活生生的范例，更易檢視自己的身心健康。

2.4 健康體檢 現在體檢有些社區醫院或社區因集中體檢，特別是農村，每天通知一個行政村，好幾個社區，人數多，任務重，體檢人員測量血壓，只告訴體檢者血壓正常，受檢者也不咨詢任何健康問題，只知道自己目前身體健康，關于高血壓方面的知識缺乏。筆者建議體檢時不要重數量，輕質量，應規范體檢，每天安排50位左右為宜，充分利用現有資源，告訴他們高血壓的防治知識，這是健康教育的最好形式。

2.5 中年人的生活方式指導 隨著經濟社會發展、生活水平的不斷提高，不良生活方式致高血壓發病率及致殘率增高，這群人必須加強健康生活方式指導，例如合理膳食、控制體重、加強體育鍛煉、限酒戒煙、平衡心理、規范測量血壓等。

2.6 進行有效的心理護理 高血壓病病程長，治療效果不明顯，不易堅持用藥，并且為終身性疾病的特點，給患者造成了許多心理障礙，如焦慮、孤獨、抑郁等，這些心理因素可使病情加重，不利于高血壓病的控制，因此社區護士應對社區患者進行心理指導和心理護理，加強患者積極的情感體驗，降低不良情緒的影響，保持積極、穩定、愉悅的心理，有利于高血壓病的康復和控制。

3 結果

通過實施社區護理的高血壓患者，防病意識明顯提高，經測驗，他們回答高血壓病理基礎知識和自我護理與健康保健常識的正確率大多在75%以上，血壓控制良好，并發癥發生率顯著降低，接受社區護理后52例高血壓病患者血壓均得到了很好的控制，無1例并發癥發生，使病情的發展得到很好的控制。

4 討論

4.1 定期的社區訪視是保證正確用藥的措施 由于治療環境由醫院改變為社區的生活場所，患者的治療將受到不同時期、不同情境的生活因素的影響，高血壓病患者進入社區后患者的遵醫率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監測有及時的指導作用，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實性和不準確性。

4.2 定期復診是并發癥得以早診斷、早治療的有效方法高血壓病治療時間較長，長期治療會讓患者產生懈怠情緒。特別是老年人，由于其反應差，不能早期發現而延誤病情，致較多的并發癥。高血壓病患者在社區的治療中，應在社區護士的正確指導下實施有效的治療措施，同時應根據血壓控制情況定期到醫院進行復診，確定治療的有效性，及時進行相關治療方案的調整。通過專科復診查體可使并發癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質量和生存能力。