關于提高外科護理實習質量的探討

段文映

摘要：扼要闡述外科護理實習的重要性，通過對護理臨床實習中的影響因素及對策的分析，旨在加強外科護理臨床帶教的教學效果，提高教學質量，培養高素質的外科護理人才。

關鍵詞：外科；護理實習

外科護理學是現代護理學的重要組成部分，外科護士必須具有較強的認知能力、細致的觀察能力、靈活的應變能力和熟練的操作能力。因此外科護理實習對培養高素質的外科護理人才具有非常重要的意義。

一、外科護理的特點

1.外科病人發病急、病情變化快、并發癥復雜、搶救爭分奪秒、時間性較強。

２.外科病人的護理分為手術前、手術中和手術后。每個階段有著不同的護理要點，護士必須指導和幫助病人做好身體及心理各方面的準備，以保證其安全度過圍手術期。

３.外科病人需要通過手術來解除病痛，身體和心理將承受不同程度的壓力，具有較強的應激性和適應性。護士必須進行認真細致的評估，為病人提供細致完備的整體護理，以達到去除病灶、預防殘障、促進康復的目的。

４.多數病人術前及術后存在軀體活動受限，放置各種引流和監測裝置，還有一些外科的感染性疾病以及部分病人合并高血壓、糖尿病、冠心病等，大大增加了護理難度。

５.感染監控和無菌技術是外科臨床護理工作的重點，要求護士具備較強的責任心和慎獨等職業素養。

二、影響外科臨床實習質量的因素

１.學生的因素

（1）對臨床實習缺乏足夠的認識。護理實習生多數單純追求書面和出科考試成績，認為護理工作單調而重復，加之見習和在別的科室實習經驗，在外科實習中缺乏主動學習和積極探索。（2）臨床實際操作能力欠缺，知識無法應用。護理實習生因臨床經驗不足，缺乏思考和解決問題的能力，往往不能將所學的理論知識有效地應用于臨床實踐中，易造成不必要的慌亂和差錯事故的發生。（3）缺乏自信心和交流技巧。護理實習生因年齡小、社會經驗少和臨床經驗、實踐能力等原因，使其在面對病人時信心不足，不知如何與病人進行交流。

2.學校和實習醫院的因素

（1）學校的教學安排。臨床實習的后期與學生畢業考試和尋求就業發生沖突，勢必分散學生的精力，對臨床實習的造成一定的影響。（2）醫院的自身管理。醫院及臨床科室的教學、科研氛圍、醫療設施、病種病源的差異等，以及對臨床實習的重視程度將直接影響臨床實習的教學質量。（3）帶教意識及水平。臨床帶教老師的責任心及帶教水平，帶教老師未完全脫離臨床工作，臨床醫療任務重，沒有足夠的時間和精力用于臨床教學上，對臨床教學缺乏積極性，甚至對實習生放任不管，嚴重影響了實習生的積極性和實習質量。

３.社會環境的因素

（1）就業壓力的影響。隨著人事制度的改革，用人單位和畢業生實行雙向選擇，學生在實習期間就會參加許多供需見面會，特別是實習后期影響了臨床實習的連續性。（2）服務對象的影響。隨著患者自我保護意識的增強，對各項醫療護理服務質量的要求也越來越高，日益嚴重的醫患關系給臨床教學帶來了巨大的壓力。（3）醫療政策的影響?！耙圆∪藶橹行摹?，過多強調了患者的利益。醫院和帶教老師為了最大限度地減少醫療風險和醫療糾紛，減少了實習生動手的機會。

三、提高外科臨床實習質量的對策

1.加強臨床教學管理。建立健全臨床教學管理機制，安排專人負責臨床實習工作的計劃、組織、落實、檢查、評估及考核管理，對科室和帶教老師的教學質量進行考核，并制定相應的職責和獎懲制度。

２.改進臨床教學模式?？剖壹皫Ы汤蠋熞e極探索適合本科室的教學方法，以護理查房、護理專題討論、護理操作競賽、模擬診療等多種形式，指導學生將所學的知識有效地應用于臨床，讓學生從中體會學習的樂趣，積極主動地參與臨床教學。

3.職業道德及法制教育。帶教老師應結合臨床對學生進行職業道德和法制教育，教會學生嚴謹的工作作風以及忠誠老實、實事求是的報告意識。護生必須在專業護士或教師的監督指導下工作，對護生法律法規教育最重要的是讓其明確自己的合法身份。

４.相互尊重正確引導。幫助學生正確處理考試和學習、實習和就業之間的關系。提供機會讓學生反映和表達自己的心理感受，鼓勵學生之間交流，同時給予學生積極正面的反饋，引導學生積極探索各種專業知識。

５.增強人際交往能力及自信心。帶教老師可以給學生示范怎樣和病人打招呼、怎樣介紹自己、如何與病人交流、收集資料等，通過言傳身教告訴學生如何去做。同時帶教老師應多與病人溝通交流，消除其顧慮。因為病人的配合和鼓勵能有效地減輕學生的心理壓力，使學生保持愉快的心情，這對于她們今后的職業選擇具有重要意義。

綜上所述，針對外科護理的特點和影響外科實習質量的因素，通過臨床實習這一重要環節，不斷地總結經驗、改進和提高教學質量，才能將外科護理臨床教學提升一個新臺階，為護理事業的發展培養優秀的護理人才。

【參考文獻】

[1]郭桂芳，姚蘭主編.《外科護理學》.北京：北京醫科大學出版社.2000，（2）.

[2]鄧俊，楊艷.《醫學生內科學臨床實習質量的影響因素及對策分析》[J].醫學信息雜志.2011，05(24)：2166-2167.

[3]勾寶華.《加強實習護生法律意識的思考》[J].中華護理雜志.2004，39(2)：154.

[4]劉義蘭，王桂蘭，任小英等.《法律法規教育對減少護生實習差錯的研究》[J].中華護理雜志.2002，37(3)：172.

[5]王艷，鄭修霞.《護理專業臨床教學中學生的角色分析》[J].實用護理雜志.2001，17(5)：44-45.

[6]余幼芬，何雅方.《護生早期臨床帶教初探》[J].實用護理雜志.2003，19(4)：72.