居家養(yǎng)老要向多元化發(fā)展

□ 董春曉

居家養(yǎng)老要向多元化發(fā)展

□ 董春曉

近日，江蘇揚(yáng)州市、縣兩級政協(xié)委員深入基層開展專題調(diào)研，在社區(qū)干部群眾千余條建議和意見中，居家養(yǎng)老成為民生“頭條訴求”。前不久在廣州召開的華人社會和諧家庭論壇上，專家們指出，在政府的推動下，居家養(yǎng)老將成為中國的主要養(yǎng)老方式之一。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的第六次全國人口普查數(shù)據(jù)表明：中國60歲及以上人口已占13.26%，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。

但是，目前中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度和水平還不能完全與人口老化速度相匹配。巨大的人口壓力面前，單純由政府負(fù)擔(dān)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老顯然杯水車薪。如何將國家有限的養(yǎng)老保障資源合理用于改善老年人的生活質(zhì)量呢？一些專家認(rèn)為，我國居家養(yǎng)老應(yīng)向多元化推動發(fā)展。

據(jù)中國老齡協(xié)會的統(tǒng)計(jì)資料表明，我國現(xiàn)有老年人社會福利機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的訂位數(shù)僅占老年人口的0.78%。不僅數(shù)量不夠，而且從價(jià)格上看，目前到養(yǎng)老院所花費(fèi)的費(fèi)用普遍較高，不是所有的老人都拿得出這些費(fèi)用的。 于是，從上個(gè)世紀(jì)90年代開始，我國開始把目光轉(zhuǎn)向了社區(qū)養(yǎng)老、社會化助老服務(wù)等方面，逐步探索中國居家養(yǎng)老的發(fā)展道路。居家養(yǎng)老能夠充分調(diào)動社會資源，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)低、見效快等優(yōu)勢，對于未富先老的中國來說很有誘惑力，從2001年“星光計(jì)劃”試點(diǎn)探索至今基本獲得了學(xué)界和官方的認(rèn)可。

居家養(yǎng)老多元化是指政府較少支配角色，且不再是養(yǎng)老服務(wù)集體供給的唯一媒介。可由政府部門、志愿部門、商業(yè)部門以及非正式部門等組成。這意味著養(yǎng)老服務(wù)的供給，逐漸趨于多樣化，并且導(dǎo)入競爭因子，且在某些方案決定時(shí)，能更接近最終使用者和消費(fèi)者。前者由于養(yǎng)老供給的多元性，即養(yǎng)老服務(wù)的分權(quán)化，而后者更進(jìn)一步的導(dǎo)入競爭和消費(fèi)者取向的機(jī)制，即養(yǎng)老服務(wù)的民營化。因而，分權(quán)化和民營化是居家養(yǎng)老多元化理念的核心內(nèi)涵。

由于養(yǎng)老服務(wù)所涉及的內(nèi)容廣泛，如果只靠單一主體的供給是很難滿足的。養(yǎng)老服務(wù)的供給引入多元主體的供給，通過明確各主體的供給職責(zé)，讓各個(gè)主體通過相互的協(xié)調(diào)合作形成一種互補(bǔ)的多元供給主體模式。

我國，居家養(yǎng)老服務(wù)的直接供給主體包括非政府組織（NGO）、社區(qū)組織、企業(yè)和社區(qū)醫(yī)院；監(jiān)督規(guī)制主體為政府和社區(qū)居委會；福利資金供給主要來自政府財(cái)政和一些社會捐助。非政府組織是當(dāng)前中國居家養(yǎng)老服務(wù)供給的主力，主要負(fù)責(zé)上門服務(wù)的供給；服務(wù)人員主要來自公開地招募社會上的一些低收入或失業(yè)人員；服務(wù)內(nèi)容主要集中于上門家政服務(wù)，也涉及物質(zhì)供給和精神慰藉等方面。比如代購、做飯、談心等，一般服務(wù)網(wǎng)絡(luò)立足于社區(qū)，能夠掌握服務(wù)老人具體需求，提供個(gè)性化服務(wù)。

社區(qū)居委會作為社區(qū)自組織機(jī)構(gòu)，能夠提供、反饋老年人信息，監(jiān)督居家養(yǎng)老服務(wù)供給，同時(shí)提供部分養(yǎng)老服務(wù)，主要是精神慰藉。

在企業(yè)方面，老年人服務(wù)市場的競爭機(jī)制能夠提升整個(gè)服務(wù)供給的質(zhì)量，這也符合“十二五”期間打造老年人服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的方針。現(xiàn)階段主要由民辦非企業(yè)供給的、政府購買的服務(wù)項(xiàng)目還不能滿足巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求。開放自費(fèi)服務(wù)的市場，引入競爭機(jī)制，不僅能夠有效補(bǔ)充非營利性服務(wù)供給的不足，也能讓有能力支付費(fèi)用的老人享受更專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù)。

我國目前正在積極探索發(fā)展社區(qū)醫(yī)院養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)醫(yī)院主要提供醫(yī)療健康服務(wù)，其服務(wù)的方式也是多種多樣的。

此外，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中一方面要扮演福利資金主要供給者的角色，另一方面也要扮演規(guī)制與監(jiān)督者的角色。

“十二五”規(guī)劃中，我國提出要在全國范圍內(nèi)大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。 居家養(yǎng)老走向多元化，將會加快我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

□ 編輯尹麗麗□ 美編王 迪