居家養老要向多元化發展

□ 董春曉

居家養老要向多元化發展

□ 董春曉

近日，江蘇揚州市、縣兩級政協委員深入基層開展專題調研，在社區干部群眾千余條建議和意見中，居家養老成為民生“頭條訴求”。前不久在廣州召開的華人社會和諧家庭論壇上，專家們指出，在政府的推動下，居家養老將成為中國的主要養老方式之一。

據國家統計局公布的第六次全國人口普查數據表明：中國60歲及以上人口已占13.26%，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。

但是，目前中國社會經濟發展的速度和水平還不能完全與人口老化速度相匹配。巨大的人口壓力面前，單純由政府負擔的機構養老顯然杯水車薪。如何將國家有限的養老保障資源合理用于改善老年人的生活質量呢？一些專家認為，我國居家養老應向多元化推動發展。

據中國老齡協會的統計資料表明，我國現有老年人社會福利機構中養老的訂位數僅占老年人口的0.78%。不僅數量不夠，而且從價格上看，目前到養老院所花費的費用普遍較高，不是所有的老人都拿得出這些費用的。 于是，從上個世紀90年代開始，我國開始把目光轉向了社區養老、社會化助老服務等方面，逐步探索中國居家養老的發展道路。居家養老能夠充分調動社會資源，具有投資少、成本低、服務廣、收益大、收費低、見效快等優勢，對于未富先老的中國來說很有誘惑力，從2001年“星光計劃”試點探索至今基本獲得了學界和官方的認可。

居家養老多元化是指政府較少支配角色，且不再是養老服務集體供給的唯一媒介。可由政府部門、志愿部門、商業部門以及非正式部門等組成。這意味著養老服務的供給，逐漸趨于多樣化，并且導入競爭因子，且在某些方案決定時，能更接近最終使用者和消費者。前者由于養老供給的多元性，即養老服務的分權化，而后者更進一步的導入競爭和消費者取向的機制，即養老服務的民營化。因而，分權化和民營化是居家養老多元化理念的核心內涵。

由于養老服務所涉及的內容廣泛，如果只靠單一主體的供給是很難滿足的。養老服務的供給引入多元主體的供給，通過明確各主體的供給職責，讓各個主體通過相互的協調合作形成一種互補的多元供給主體模式。

我國，居家養老服務的直接供給主體包括非政府組織（NGO）、社區組織、企業和社區醫院；監督規制主體為政府和社區居委會；福利資金供給主要來自政府財政和一些社會捐助。非政府組織是當前中國居家養老服務供給的主力，主要負責上門服務的供給；服務人員主要來自公開地招募社會上的一些低收入或失業人員；服務內容主要集中于上門家政服務，也涉及物質供給和精神慰藉等方面。比如代購、做飯、談心等，一般服務網絡立足于社區，能夠掌握服務老人具體需求，提供個性化服務。

社區居委會作為社區自組織機構，能夠提供、反饋老年人信息，監督居家養老服務供給，同時提供部分養老服務，主要是精神慰藉。

在企業方面，老年人服務市場的競爭機制能夠提升整個服務供給的質量，這也符合“十二五”期間打造老年人服務產業鏈的方針。現階段主要由民辦非企業供給的、政府購買的服務項目還不能滿足巨大的養老服務需求。開放自費服務的市場，引入競爭機制，不僅能夠有效補充非營利性服務供給的不足，也能讓有能力支付費用的老人享受更專業和個性化的服務。

我國目前正在積極探索發展社區醫院養老服務，社區醫院主要提供醫療健康服務，其服務的方式也是多種多樣的。

此外，政府在居家養老服務體系中一方面要扮演福利資金主要供給者的角色，另一方面也要扮演規制與監督者的角色。

“十二五”規劃中，我國提出要在全國范圍內大力發展居家養老服務。 居家養老走向多元化，將會加快我國養老事業的發展。

□ 編輯尹麗麗□ 美編王 迪