發展中醫藥 造福老百姓

■張 燕 李曉光

發展中醫藥 造福老百姓

■張 燕 李曉光

中醫藥是中華民族優秀傳統文化的瑰寶，是我國醫療衛生服務體系的重要組成部分，在深化醫藥衛生體制改革、保障人民健康和促進經濟社會發展方面發揮了重要作用。為進一步促進我省中醫藥事業發展，2011年7月中旬至9月下旬，浙江省人大教科文衛委員會分別赴杭州、寧波、湖州、臺州、衢州等地開展中醫藥工作情況調研。

中醫藥事業持續健康發展

2010年全省各級財政用于中醫藥事業支出7.06億元，比2005年增長2.76倍，省級財政支出2.67億元，比2005年增長4.53倍，均高于同期財政醫療衛生支出增幅；

全省有公立中醫醫院93家，實際開放床位數23280張，比2005年增長44%；有中醫類別職業醫師（助理）19414名，比2005年增長11.2%。

調研發現，本屆以來，省政府及有關部門高度重視中醫藥工作，認真貫徹實施國家和我省扶持和促進中醫藥事業發展意見及《浙江省發展中醫條例》，中醫藥事業得到持續健康發展，不少方面走在全國前列。

各級政府加大對中醫藥事業的扶持和投入，我省中醫藥服務體系逐步健全，中醫醫療機構基礎設施建設進一步改善。截至2010年末，全省有公立中醫醫院93家，其中省級4家，地市級13家，縣級76家，基本實現“縣縣有一家中醫院”。全年總診療人次達3398萬，住院61萬人次，資產總額達136億元，比2005年增長100%，建筑面積達207萬平方米，增長40%；全省90%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置了中醫科和中藥房，62.2%的社區衛生服務站開展了中醫藥服務，中醫藥參與率達30%以上。

目前，全省共有中醫名院35家，國家臨床重點?？?個，國家中醫藥重點?？疲▽２。?2個。我省率先將高血壓、哮喘病等慢性病的中醫藥防治納入省政府與市政府及衛生廳等相關廳局的醫改責任狀，各地積極開展“治未病”工作。

發展中醫藥事業，人才是關鍵。通過實施中醫藥人才素質提升項目，我省初步形成了由臨床實用型人才、中醫藥專家和中青年骨干組成的中醫藥人才隊伍。截至2010年底，全省有中醫藥執業（助理）醫師19414名，約占全省執業（助理）醫師的13%。目前，全省中醫藥系統有國醫大師1名，中國工程院院士1名，省特級專家2名，省級名中醫128名。我省率先將鄉村醫生中醫大專學歷教育納入補助范圍，全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%，中醫藥繼續教育覆蓋率達100%以上。

此外，我省中藥現代化穩步推進，中藥產業得到較快發展。截至2010年末，全省共有中藥生產企業32家，中藥飲片生產企業52家，醫療機構制劑室51家，通過GPA認證的中藥材種植基地4家。

政策措施需進一步落實

調研組成員發現，由于一些領導干部認識還停留在“一根針、一把草”的傳統中醫層面，忽視中醫創新和綜合服務能力提升，一些地方還存在有了綜合醫院就不再需要中醫院的認識誤區，我省中西醫投入不夠均衡。

在我省一些地方，縣級人民醫院普遍新建或擴建，很多醫院占地面積已達100畝以上，而縣級中醫院多數占地面積僅10畝左右，并且房屋陳舊，基礎設施落后。如云和縣人民醫院，全社會固定資產總值為4307萬元，而縣中醫院僅為627萬元。

《浙江省發展中醫條例》規定，中醫藥事業費應當達到或者高于衛生事業費的10%。不過從調研情況來看，這一要求沒有得到很好落實。2008—2010年全省平均為9.98%。發達地區中醫投入明顯高于欠發達地區，市本級明顯高于縣級。如，2010年杭州市中醫事業費占衛生事業費10.23%，臺州市為7.47%，衢州市僅為5.13%；杭州市本級14.86%，而其所屬縣市平均為7.29%。

和西醫相比，中醫藥具有診療耗時長、勞動強度大、知識密度高、廣泛使用傳統制劑、手法操作多于儀器運用等特點，但目前中醫藥服務的價值不能得到很好體現，收費價格與現行的醫療機構補償政策有著較大矛盾，加之財政補助不到位，2010年全省有50%的中醫醫院處于政策性虧損狀態。

醫保相關政策對中醫藥的扶持力度同樣不夠大。調研發現，部分中醫診療、中藥品種及院內中藥制劑、門診煎藥費等項目未能列入醫保報銷范疇，對在基層定點醫療機構就診的中藥飲片、院內中藥制劑、針灸推拿等中醫藥項目報銷比例高于西醫的傾斜政策未完全落實，限制了中醫藥服務的開展。

“盡管我省中藥產業多年來保持了平穩較快增長，但作為醫藥大省，與全國先進省份相比，我省中藥產業增長速度明顯落后全國平均水平，中成藥產業規模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位?！闭{研過程中發現，我省中藥產業發展環境受限，行業出現滑坡現象。

如廣東省政府每年用于扶持中藥產業發展的專項資金達7000—8000萬元，甘肅省將在“十二五”期間每年安排5000萬元隴藥產業發展專項資金，而我省“十一五”期間中藥現代化專項投入累計只有4000萬元。

讓中醫藥事業更好增進百姓健康

“各級政府應充分認識加快中醫藥事業發展的重要性和緊迫性，緊緊圍繞國家深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，堅持中西醫并重，把中醫藥與西醫藥放在同等重要的位置?！睘橥苿游沂≈嗅t藥事業更好發展，受惠更多百姓，調研組提出不少建設性意見。

調研組認為，要進一步加大投入力度，明晰統計口徑，確保對中醫藥的投入增長比例不低于對衛生投入的增長比例，確保中醫事業費占衛生事業費的比例達到10%以上。要抓緊研究完善中醫投入機制，推廣寧波市按中醫服務質量進行財政補助的做法。要進一步健全完善醫保政策，建立科學的中醫藥服務價格形成機制。

中醫藥的傳承創新，離不開省級醫教研機構的龍頭作用發揮。調研組提出，省政府要加強對我省相關高校、省級中醫醫療機構及省級中醫藥研究機構的支持，發揮省級醫教研單位的示范引領作用。深化中醫藥高校教學與課程改革，優化學科布置，加強中醫藥類名牌專業、示范專業、精品課程、實驗教學示范中心和示范性實訓基地建設，提高中醫藥人才培養質量與水平。

2010年10月，占地60畝，醫療用房3.7萬平方米，建設投資達2億余元的現代化綜合性中醫醫院在素有“中國銀杏之鄉，栝樓之鄉”美譽的長興縣拔地而起。

自2005年成功創建全國農村中醫工作先進縣以來，中醫藥在長興縣衛生服務中撐起了大場面，中醫為當地農民患者帶去了實實在在的實惠。

調研組提出，要切實加強縣級中醫院建設，做到“縣縣辦好一所中醫院”。各級衛生行政部門要及時研究制定縣級中醫醫療機構的基本建設和基本設施配置標準和計劃，大力推進縣級中醫醫療機構的標準化建設，使之與當地經濟社會發展和群眾需求相適應。要學習推廣長興縣重視中醫院建設、健全中醫藥服務網絡的做法，進一步改善城鄉社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）和服務站（村衛生室）的中醫藥基礎設施條件，全面提升基層中醫藥服務能力。

“同時，要努力優化中藥產業發展環境，提升中藥現代化水平。要加大對我省龍頭骨干中藥企業和重點品種、獨家品種政策支持力度，為我省中藥企業提供生存發展空間，推動中藥產業成為我省新的經濟增長點?！闭{研報告最后說。