康愛(ài)保生丸治療HIV感染者18例CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床觀察

　　摘 要：目的：觀察康愛(ài)保生丸對(duì)HIV感染者免疫功能的作用。方法：選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)HIV感染者CD4+T淋巴細(xì)胞>350個(gè)／uL，且規(guī)律治療時(shí)間≥9個(gè)月18例經(jīng)服用康愛(ài)保生丸中藥治療后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。結(jié)果：康愛(ài)保生丸治療HIV感染者能使CD4+淋巴細(xì)胞升高，延緩進(jìn)入AIDS期，減少機(jī)會(huì)性感染，提高生活質(zhì)量。
　　關(guān)鍵詞：康愛(ài)保生丸；HIV感染者；CD4+T淋巴細(xì)胞
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0048-02
　　
　　艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒即艾滋病病毒感染而引起的獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。艾滋病病毒進(jìn)入人體后主要侵犯人體免疫系統(tǒng)的CD4+T淋巴細(xì)胞，從而導(dǎo)致大量免疫細(xì)胞破壞，細(xì)胞免疫功能下降進(jìn)而出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的發(fā)生。因此，通過(guò)CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量檢測(cè)及免疫功能可初步判斷疾病的進(jìn)展，推測(cè)預(yù)后及療效的評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)18例服用康愛(ài)保生丸的HIV感染者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化來(lái)推斷中藥能夠提升患者的CD4+T淋巴細(xì)胞水平，使HIV感染者免疫細(xì)胞功能恢復(fù)，降低或減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。
　　1 資料與方法
　　1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2008年制定的《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。
　　1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性，CD4+T淋巴細(xì)胞>350個(gè)／uL且不符合西藥抗病毒治療者；②年齡18～65歲（排外孕婦及哺乳期婦女、不合并心腦血管及精神、神經(jīng)疾病病例）；③沒(méi)有西藥抗病毒治療的指針；④簽署服藥知情同意書(shū)。
　　1.3 一般資料 年齡18～65歲，平均年齡34.8歲；男10例（55.6%），女8例（44.4%）；性傳播9例（50%），靜脈吸毒9例（50%）；基線CD4+T淋巴細(xì)胞平均441.3個(gè)／uL。
　　1.4 治療方法 全部服用由云南省中醫(yī)中藥研究院研制的康愛(ài)保生丸（濃縮丸），批準(zhǔn)文號(hào)為【滇藥制字（Z）20090006A】，由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成；每日4次，每次一袋，溫開(kāi)水送服，治療時(shí)間≥9個(gè)月。治療期間均服用康愛(ài)保生丸，每3個(gè)月檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞、血常規(guī)各1次。
　　1.5 觀察指標(biāo) 每個(gè)月觀察患者的臨床癥狀體征變化、卡洛夫斯基積分及每3個(gè)月查CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中藥管理局制定的《11省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案》［1］。
　　2.1.1 卡洛夫斯基積分 有效：卡洛夫斯基積分上升；穩(wěn)定：卡洛夫斯基積分無(wú)改善；無(wú)效：卡洛夫斯基積分下降。
　　2.1.2 癥狀與體征積分 根據(jù)癥狀及體征積分法，療效等級(jí)分為有效、穩(wěn)定及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。有效：臨床癥狀體征改善明顯，總積分下降≥1／3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降<1／3；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善或加重，總積分不下降，或有所增加。
　　2.1.3 免疫指標(biāo) 有效：CD4逐漸上升，治療后CD4≥30%或50／uL；穩(wěn)定：CD4無(wú)變化或逐漸上升，治療后CD4升高或下降<30%或50／uL；無(wú)效：治療后CD4下降≥30%或50／uL。
　　2.2 治療結(jié)果 18例HIV感染者康愛(ài)保生丸治療觀察療程至少9個(gè)月。治療3、6、9個(gè)月后卡洛夫斯基積分、中醫(yī)臨床癥狀及體征積分及CD4細(xì)胞積分情況見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　彭勃［2］認(rèn)為中醫(yī)藥治療艾滋病療效肯定，表現(xiàn)在：①有效改善艾滋病人常見(jiàn)臨床癥狀和體征，較少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生；②減輕抗病毒藥物的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)其療效；③提高艾滋病病人免疫功能或減緩T淋巴細(xì)胞細(xì)胞下降。本組18例HIV感染者規(guī)律服用康愛(ài)保生丸治療的卡洛夫斯基積分及中藥治療的癥狀及體征積分有效率均達(dá)72.2%、38.9%的患者 CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，且3、6、9個(gè)月平均上升為29.3個(gè)／uL 62.2個(gè)／uL 114.3個(gè)／uL。顯示康愛(ài)保生丸的解毒清熱，活血化濕，養(yǎng)陰益氣的功效不僅能夠提高人體CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能水平，還能夠改善HIV感染者臨床癥狀，延緩進(jìn)入AIDS期，減少機(jī)會(huì)性感染，提高生活質(zhì)量。但此臨床觀察只針對(duì)未服用抗病毒治療者，故其減輕抗病毒藥物毒副反應(yīng)的病例未提及。從短期的純中藥抗病毒治療來(lái)看，確實(shí)能夠提高HIV感染者的CD4淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能，但缺乏更多的病例來(lái)支持中醫(yī)藥抗病毒療效，長(zhǎng)時(shí)間的治療情況有待進(jìn)一步的臨床觀察。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組辦公室，中國(guó)中醫(yī)研究院艾滋病中醫(yī)藥防治中心.中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)培訓(xùn)治療，2005：11.
　　［2］彭勃，李偉華.中醫(yī)藥治療艾滋病的實(shí)踐與思考［J］.江蘇中醫(yī)藥，2006，27（4）：4~7.
　　（收稿日期：2011-07-11）