康愛保生丸治療HIV感染者18例CD4+細胞計數臨床觀察

　　摘 要：目的：觀察康愛保生丸對HIV感染者免疫功能的作用。方法：選擇符合入選標準HIV感染者CD4+T淋巴細胞>350個／uL，且規律治療時間≥9個月18例經服用康愛保生丸中藥治療后CD4+T淋巴細胞計數的變化。結果：康愛保生丸治療HIV感染者能使CD4+淋巴細胞升高，延緩進入AIDS期，減少機會性感染，提高生活質量。
　　關鍵詞：康愛保生丸；HIV感染者；CD4+T淋巴細胞
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0048-02
　　
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒即艾滋病病毒感染而引起的獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。艾滋病病毒進入人體后主要侵犯人體免疫系統的CD4+T淋巴細胞，從而導致大量免疫細胞破壞，細胞免疫功能下降進而出現各種機會性感染及腫瘤的發生。因此，通過CD4+T淋巴細胞的數量檢測及免疫功能可初步判斷疾病的進展，推測預后及療效的評價。通過對18例服用康愛保生丸的HIV感染者CD4+T淋巴細胞計數的變化來推斷中藥能夠提升患者的CD4+T淋巴細胞水平，使HIV感染者免疫細胞功能恢復，降低或減少機會性感染的發生。
　　1 資料與方法
　　1.1 診斷標準 參照中華人民共和國衛生部2008年制定的《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準及處理原則》。
　　1.2 納入標準 ①HIV抗體確認陽性，CD4+T淋巴細胞>350個／uL且不符合西藥抗病毒治療者；②年齡18～65歲（排外孕婦及哺乳期婦女、不合并心腦血管及精神、神經疾病病例）；③沒有西藥抗病毒治療的指針；④簽署服藥知情同意書。
　　1.3 一般資料 年齡18～65歲，平均年齡34.8歲；男10例（55.6%），女8例（44.4%）；性傳播9例（50%），靜脈吸毒9例（50%）；基線CD4+T淋巴細胞平均441.3個／uL。
　　1.4 治療方法 全部服用由云南省中醫中藥研究院研制的康愛保生丸（濃縮丸），批準文號為【滇藥制字（Z）20090006A】，由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成；每日4次，每次一袋，溫開水送服，治療時間≥9個月。治療期間均服用康愛保生丸，每3個月檢測CD4+T淋巴細胞、血常規各1次。
　　1.5 觀察指標 每個月觀察患者的臨床癥狀體征變化、卡洛夫斯基積分及每3個月查CD4+T淋巴細胞計數。
　　2 療效標準與治療結果
　　2.1 療效標準 參照國家中藥管理局制定的《11省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案》［1］。
　　2.1.1 卡洛夫斯基積分 有效：卡洛夫斯基積分上升；穩定：卡洛夫斯基積分無改善；無效：卡洛夫斯基積分下降。
　　2.1.2 癥狀與體征積分 根據癥狀及體征積分法，療效等級分為有效、穩定及無效3個等級。有效：臨床癥狀體征改善明顯，總積分下降≥1／3；穩定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降<1／3；無效：臨床癥狀體征無改善或加重，總積分不下降，或有所增加。
　　2.1.3 免疫指標 有效：CD4逐漸上升，治療后CD4≥30%或50／uL；穩定：CD4無變化或逐漸上升，治療后CD4升高或下降<30%或50／uL；無效：治療后CD4下降≥30%或50／uL。
　　2.2 治療結果 18例HIV感染者康愛保生丸治療觀察療程至少9個月。治療3、6、9個月后卡洛夫斯基積分、中醫臨床癥狀及體征積分及CD4細胞積分情況見表1。
　　3 討論
　　彭勃［2］認為中醫藥治療艾滋病療效肯定，表現在：①有效改善艾滋病人常見臨床癥狀和體征，較少機會性感染的發生；②減輕抗病毒藥物的毒副反應，增強其療效；③提高艾滋病病人免疫功能或減緩T淋巴細胞細胞下降。本組18例HIV感染者規律服用康愛保生丸治療的卡洛夫斯基積分及中藥治療的癥狀及體征積分有效率均達72.2%、38.9%的患者 CD4+T淋巴細胞計數上升，且3、6、9個月平均上升為29.3個／uL 62.2個／uL 114.3個／uL。顯示康愛保生丸的解毒清熱，活血化濕，養陰益氣的功效不僅能夠提高人體CD4+T淋巴細胞計數，增強機體的免疫功能水平，還能夠改善HIV感染者臨床癥狀，延緩進入AIDS期，減少機會性感染，提高生活質量。但此臨床觀察只針對未服用抗病毒治療者，故其減輕抗病毒藥物毒副反應的病例未提及。從短期的純中藥抗病毒治療來看，確實能夠提高HIV感染者的CD4淋巴細胞，增強免疫功能，但缺乏更多的病例來支持中醫藥抗病毒療效，長時間的治療情況有待進一步的臨床觀察。
　　參考文獻：
　?。?］國家中醫藥管理局中醫藥防治艾滋病工作組織協調小組辦公室，中國中醫研究院艾滋病中醫藥防治中心.中醫藥治療艾滋病項目臨床技術培訓治療，2005：11.
　?。?］彭勃，李偉華.中醫藥治療艾滋病的實踐與思考［J］.江蘇中醫藥，2006，27（4）：4~7.
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