康愛保生丸治療艾滋病27例

　　摘 要：對大理州祥云縣人民醫院中醫治療9個月以上的27例艾滋病病例進行綜合分析，探討本病癥狀特征及病情演變，總結中醫治療艾滋病經驗。結果表明中醫藥康愛保生丸治療本病，能提高人體免疫功能，改善患者癥狀，提高患者生命質量，延長患者生存時間。
　　關鍵詞：艾滋病；中醫治療；康愛保生丸；綜合分析
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0050-02
　　
　　艾滋病是由于HIV病毒破壞人體免疫系統，造成高致命性的內環境紊亂，抵抗能力過低，從而發生各種機會性感染及腫瘤而死亡。本院對自2010～2011年4月27例依從性較好、CD4+T大于350個/uL、沒有出現機會性感染的27例患者進行中藥康愛保生丸治療，現就治療情況分析如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 27例患者均為云南省大理州祥云縣人，男14例（52%），女13例（48%）；年齡最大者65歲，年齡最小者26歲；傳播途徑：靜脈吸毒傳播13例（48%），異性傳播12（44%）例，傳播途徑不明2例（8%）；婚姻狀況：27例均已婚。職業情況：27例均為農民。
　　1.2 臨床癥狀觀察 主要包括全身的癥狀（發熱、疲乏、自汗、盜汗、消瘦、淋巴結腫大等），呼吸系統癥狀（咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘、胸痛等），皮膚黏膜病變（皮疹瘙癢、瘡瘍、癤腫），消化系統癥狀（納呆、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等）和其他癥狀（口糜、心悸、失眠、關節肌肉痛、肢體麻木）。
　　1.3 免疫指標的觀察 動態觀察9個月以來CD4細胞的變化，探討中醫藥的治療效果。
　　1.4 納入標準 所有病例均符合2006年我國艾滋病的診斷標準［1］。未服用過西藥抗病毒治療。
　　1.5 排除標準 合并嚴重機會性感染；妊娠或哺乳期婦女患者。
　　1.6 中醫癥狀計分標準 以發熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉、嘔吐為主要癥狀，以皮疹、皰疹、淋巴結腫大為主要體征，無癥狀者 記0分，癥狀輕微者記2分，癥狀明顯但不影響日常工作的記4分，癥狀嚴重，且影響日常生活的記6分。以胸悶、自汗、盜汗、惡心、脫發、頭疼、腹痛、腹脹、肌肉、關節痛、皮膚瘙癢、月經失常為次要癥狀，無癥狀者記0分，癥狀輕微者記1分，癥狀明顯但不影響日常工作的記2分，癥狀嚴重，且影響日常生活的記3分。
　　1.7 卡洛夫斯基積分評分標準 100：正常；90：正?；顒樱休p微癥狀；80：感覺活動費勁，有一些癥狀；70：能自我照顧，但不能實行正常活動；60：其大多數要求需求有別人相當的幫助；50：需要相當的幫助和頻繁的照料；40：殘廢，需要特別照料和幫助；30：嚴重殘廢，住院，但無立即死亡危險；20：病危重，要積極支持性治療；10：垂死，致死的過程迅速發展；0：死亡。
　　2 治療方法
　　證屬邪熱熾盛、血瘀濕阻者，給予康愛保生丸固定組方制劑治療（紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成）。由云南省中醫中藥研究院提供，功能解毒清熱、活血祛濕、養陰益氣。口服，每日2次，每次2袋，定期做相關實驗室檢查。
　　3 結果
　　27例病例中，死亡2例，1例為32歲女性，吸毒史5年，并發高熱，肺部感染，吸毒過量致死；1例為35歲男性，吸毒史8年，吸毒過量致死；脫失情況：27例病例中無1例脫失；治療情況 27例規范治療，占100%。
　　3.1 臨床癥狀 服藥后大部分患者自覺癥狀明顯改善，尤其在體重增加，飲食，睡眠改善等方面較明顯。癥狀積分明顯下降、卡洛夫斯基積分明顯上升。無肝腎功損傷及皮疹出現。
　　3.2 副作用 便秘1例，發熱1例，胸悶1例，體重下降1例。
　　3.3 免疫指標 27例病例中CD4上升19例（70%），平均上升107個/uL，下降8例（30%），平均下降92個/uL。
　　4 典型病例
　　李某，男，46歲，有20多年飲酒史，入組治療時精神差、CD4+T498個/uL，高熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢，于2010年6月21日查谷丙轉氨酶271 IU/L、谷草轉氨酶 267IU/L、尿素氮17.1 mmol/L、肌酐167 umol/L，經口服康愛保生丸，每日2次，每次2袋，于2010年9月28日復查谷丙轉氨酶32.1 IU/L，谷草轉氨酶28 IU/L、尿素氮6.8 mmol/L、肌酐78 umol/L，CD4+T502個/uL，服藥過程中無不良反應，精神好轉，能從事日常工作。
　　5 討論
　　艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），由免疫缺陷病毒（HIV）導致感染者免疫功能部分或完全喪失，CD4+T細胞數量減少和功能降低，繼而發生多系統、多器官的機會性感染和腫瘤等，臨床表現形式多種多樣［2］。中醫對發病機制的基本認識歸結為“邪之所奏，其氣必虛”。經研究艾滋病患者免疫功能嚴重受損，正氣虛弱，正不勝邪，毒邪余留，久則化毒從肌膚而出。
　　中醫藥介入艾滋病的治療以發病前期的患者較為適宜，此期患者自身抗病毒能力存在，處于正邪抗爭階段，中藥顯示 具有保護細胞免疫，增強抗病毒能力，在抗病毒作用方面中醫藥雖非所長，但中藥的毒副作用少，適宜早期單獨應用，可推遲抗病毒藥的使用，避免諸多不良反應，或與抗病毒藥同用。中醫藥治療艾滋病獨特的優勢在于強調以人為本，整體調節，辨證論治。其特點是毒性小，作用持久，能提高機體免疫功能，有效改善病人的癥狀體征，提高生存質量，減少機會性感染的發生率［3］。參考文獻：
　　［1］中華醫學會感染病學分會.艾滋病診療指南［J］.中華傳染病雜志，2006，24（2）：133~144.
　?。?］孫富艷，盧洪洲.中醫治療艾滋病的研究進展［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，（8）：135.
　　［3］葉航，王玉光，杜宏波.艾滋病中醫藥研究相關問題的思考［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，（8）：129.