純中藥治療71例HIV/AIDS患者CD4 T淋巴細胞結果分析

　　摘 要：目的：觀察康愛保生膠囊和扶正抗毒膠囊治療HIV/AIDS患者2年的療效；方法：采用自身對照的方法，選擇治療時間滿2年以上資料齊全的HIV/AIDS患者71例比較治療前與治療后6月、12月、18月、24月CD4T淋巴細胞計數變化。結果：治療前CD4+≤250/mm3，251~350/mm3，351~550/mm3之間的患者。治療后的CD4+都比治療前高，且隨著治療時間的延長，療效越好。治療前CD4+>551/mm3的患者，治療后CD4+總體都比治療前低；結論：對CD4+<550/mm3者，中醫藥應及早介入，對HIV/AIDS患者的免疫功能恢復越有利，對CD4+>551/mm3者，應觀察CD4+變化，CD4+低于550/mm3應及早進行中醫藥治療。
　　關鍵詞：純中藥治療；HIV/AIDS；CD4+結果分析
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0052-02
　　
　　艾滋病即人類免疫缺陷病毒HIV感染人體所引起的獲得性免疫缺陷綜征（AIDS），以免疫系統的損害和機會性感染為主要特征。CD4T淋巴細胞功能與數量的下降，是艾滋病免疫衰退的主要標志。因而可以通過CD4細胞的數量判斷病情進展，推測預后及評價療效。筆者選擇治療時間滿2年資料齊全純中藥治療的HIV/AIDS患者71例，采用自身對照的方法，比較治療前與治療后6月、12月、18月、24月CD+4T淋巴細胞計數變化，選擇進行中醫藥治療時機，現將結果報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 診斷標準 參照中華人民共和國衛生部2008年制定的《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準及處理原則》。
　　1.2 病例入選標準
　　1.2.1 納入標準 ①經疾病預防控制中心（CDC）行HIV抗體確認陽性；②不符合抗病毒治療適應癥或拒絕抗病毒治療者；③年齡18~65歲之間；④簽署知情同意書。
　　1.2.2 病例排除標準 ①懷孕或哺期婦女；②年齡＞65歲或＜18歲；③合并嚴重的心血管系統、血液系統、呼吸系統、消化系統、神經系統疾病者，重度精神病者。
　　1.3 一般資料 71例患者是2005年9月~2008年4月，接受中醫藥關懷救治并治療滿2年以上的病人。其中男43例，女28例，男女比例為1.5：1；年齡最大64歲，最小19歲，平均（33.86±6.77）歲；已婚40例，未婚24例，離異2例，喪偶5例；文化程度大專以上5例，高中21例，初中29例，小學15例，文盲1例；感染途徑輸血1例，吸毒29例，性接觸22例，原因不明19例。治療前CD4+最小41/mm3，最大1269/mm3，平均（400.86±190.39）/mm3，其中CD4+≤250/mm3者21例，平均（166.57±49.59）/mm3；250/mm3550/mm3者17例，平均（767.35±205.63）/mm3。
　　2 治療方法
　　康愛保生膠囊（丸）主要藥物組成：紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等，扶正抗毒膠囊（丸）主要藥物組成：黃芪、黃精、白術、女貞子等。均由云南省中醫中藥研究院附屬醫院制劑室生產，批準文號分別為：滇藥制字（Z）20090004A，滇2005L-ZJ002，0.5 g/粒，12粒×10板/盒，每次3 g，每日4次，3個月為1個療程。治療過程中如出現其他癥狀常規對癥治療。
　　3 檢測方法
　　CD4+T淋巴細胞計數均由檢測設備和技術條件符合國家標準的實驗室（文山州人民醫院）測定。
　　4 療效標準與治療結果
　　4.1 療效標準 參照云南省衛生廳中醫藥治療艾滋病試點項目辦公室《云南省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案》。有效：治療后CD4+升高≥30%或50/mm3；穩定：療后CD4+升高或下降<30%或50/mm3；無效：治療后CD4+下降≥30%或50/mm3。
　　4.2 治療結果 將71例病治例療前CD4+≤250/mm3（見表1）；250/mm3550/mm3（見表4）；與治療后6月、12月、18月、24月CD4+計數的變化，結果顯示：治療前CD4+<550/mm3的患者，治療后總體都比治療前升高，并能在較高的水平上維持，24月時效果最好，治療前CD4+>551/mm3的患者，治療后CD4+總體都沒有療前高。見表1~表4。
　　6 討論
　　選擇治療時間滿2年的HIV/AIDS患者71例采用自身對照的方法，將療前CD4進行分組，觀察治療后6月、12月、18月、24月的變化，選擇治療時間。結果顯示：治療前CD4<550/mm3的患者療后CD4都比治療前升高，且隨著時間的延長，療效越好，對CD4>550/mm3的患者療效不理想，應注意觀察CD4變化，一旦CD4低于550/mm3時應及時進入中醫藥治療，以延長無癥狀期，延緩發病。
　　（收稿日期：2011-07-20）