中醫藥治療HIV/AIDS 16例療效觀察

　　關鍵詞：純中藥；中西醫結合；艾滋病
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0061-02
　　
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。云南省1989~2009年10月累計報告艾滋病病毒感染者艾滋病72939例（外國籍3191例），其中艾滋病感染者57985例，艾滋病14954例，死亡9291例，估計實際感染人數：8.1~11.2萬，估計數、報告數均列全國首位。治療任務刻不容緩；我省自2005年正式啟動中醫藥治療艾滋病試點項目工作以來，2005~2008年每年的任務為1000例，2009年為1800例，每年均超額完成國家下達的治療任務。2010年增加至3500例。試點項目工作任務實際覆蓋了23縣區。
　　2010年5月本院被列為臨滄市中醫藥治療艾滋病試點項目治療點之一，成立了以院長為組長、副院長為副組長、中醫科醫生為成員的雙江自治縣民族中醫醫院“中醫藥治療艾滋病試點項目工作領導小組”和專家組。
　　1 臨床資料
　　本院自2010年5月~2011年6月，共收治了雙江自治縣疾病預防控制中心和雙江自治縣人民醫院轉診的確診HIV/AIDS 23例。其中，按計劃接受治療的23例，轉HAART2例，脫漏1例，治療未滿6個月2例，未檢測2例。把16例按純中藥治療和中西醫結合治療分成2組進行中醫臨床癥狀、體征、體重變化、感冒次數、卡洛夫斯基積分、CD4和AST、ALT的變化情況臨床觀察。7例純中藥治療組：男2例，女5例；平均年齡31.7歲；平均感染時間2.5 a；7例均為性傳播。9例中西醫結合治療組：男3例，女6例；平均年齡38.7歲；平均感染時間2.8 a；9例均為性傳播。
　　2 治療方法
　　7例純中藥治療組根據中醫辨證，邪毒內蘊者口服扶正抗毒膠囊，每次6粒，每天4次；肝脾腎俱虛者口服康愛保生膠囊，每次6粒，每天4次。9例中西醫結合治療組用上述方法治療外，加服西藥抗病毒藥司他夫定片，每次0.3 g，每天2次，奈韋拉平片0.3 g，每天2次，3TC0.2 g，每天1次。
　　3 觀察方法
　　采用自前后對照的臨床觀察方法，編制號碼，建立個人專門檔案，按照規定時間進行檢查檢驗，并記錄服藥前、后癥狀體征及各項指標變化情況。
　　4 治療結果
　　4.1 2組治療前后臨床癥狀總積分比較 見表1。
　　 無論是采用純中藥治療，還是采用中西藥合用治療的患者，在治療6個月后與治療前比較，主要、次要癥狀積分和主要體征積分都明顯下降，說明，中藥對改善HIV/AIDS患者臨床癥狀、體征有明顯療效。
　　4.2 2組治療前后感冒次數比較 見表2。 從表2可以看出無論是采用純中藥治療，還是采用中西藥合用治療的患者，在治療6個月后與治療前比較，感冒次數明顯減少，說明中藥能提高HIV/AIDS患者肌體抵抗力。
　　4.3 2組治療前后卡洛夫斯基積分比較 見表3。 卡洛夫斯基積分均顯著上升。數據表明中醫藥能提高HIV/AIDS患者生存質量。
　　4.4 2組治療前后體重變化情況比較 見表4。
　　 對雙江自治縣疾病預防控制中心轉診的確診HIV感染者治療時間≥12個月的病例共7例和雙江自治縣人民醫院轉診的AIDS患者治療時間≥6個月的病例共9例HIV/AIDS患者服藥前后CD4計數變化情況比較，純中藥治療組治療前CD4計數較高，中藥治療后波動范圍不大，基本處于穩定狀態。表明中藥可以延緩CD4的下降速度，穩定免疫功能，在一定程度上延緩病情進展，遠期療效較好。中西醫結合治療組CD4計數明顯升高。
　　4.6 2組服藥前后肝功能變化情況 見表6。
　　 對7例HIV感染者進行純中醫藥治療，連續監測其谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，經對照比較，患者服藥前后谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶異常率無顯著差異。提示中醫藥對保護肝功能有良好效果。另對9例AIDS患者進行了為期6個月的中西醫結合治療，連續監測其谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，結果顯示治療前后患者谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶異常率有大幅度下降情況。提示中醫藥對改善肝功能有良好作用。
　　5 結論
　　西藥起效快，療效肯定，但是對潛伏病毒無用，免疫重建能力有限，易產生耐藥性和停藥反跳，需終生服藥，毒副作用明顯，受治療指征所限。中醫藥起效雖慢，但作用持久、不易耐藥，可以階段性地增強和穩定機體的免疫功能，減少出現機會性感染的可能；減輕抗病毒西藥的毒副作用，提高病人接受抗病毒治療的依從性；治療某些機會性感染，改善患者的癥狀體征；提高病人的生活質量，延長壽命，降低死亡率；毒副作用小；價格便宜，藥源豐富；臨床各期均可應用，適宜治療大多數抗病毒西藥不能納入的感染者及自身因素不適宜接受西藥治療病人，擴大治療范圍，治療干預措施前移，控制發病率；可實施階段性間斷治療，感染者及病人易于接受。
　　盡管目前中醫藥治療艾滋病已經取得了一些成績，但艾滋病是一種極其復雜的難治性的疾病，中醫藥要充分發揮其治療艾滋病的優勢還有很長的路要走，中醫藥的特點和優勢在于辨證論治和對機體的整體調節，消除或減輕患者的癥狀體征，從而改善其生活質量等方面的作用。目前還沒有看到治療兒童艾滋病的中藥，期待早日問世，把那些需要管理和治療的兒童入組管理和治療。
　　（收稿日期：2011-07-03）