中藥與中西藥聯合治療AIDS/HIV患者的療效對比分析

　　摘 要：目的：觀察純中藥和中西藥結合治療ADIS/HIV患者后CD4細胞、肝功能及臨床癥狀的療效。方法：選自本院治療滿9個月的患者進行實驗室數據對比分析，比較純中藥治療與中西藥結合治療后異同。結果：在所選取的22例患者中，治療后乏力、體重減輕、盜汗、脫發、皮膚瘙癢等癥狀均有不同程度的改善，食欲、體力活動明顯增強。CD4細胞在治療半年內明顯上升，而肝功能無明顯異常。所有患者卡洛夫斯基積分均有很大提高。結論：中藥與中西藥聯合治療AIDS/HIV患者安全有效。
　　關鍵詞：HIV/AIDS；中西藥治療；CD4；病毒載量
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0065-01
　　
　　《黃帝內經》曰：“正氣存內，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛。”故艾滋者，虛之故也。當與固本之法為其治本之則也！中國的傳統醫學博大精深，幾乎涵蓋了人類所有疾病的治法治則。在艾滋病病毒肆虐的時代和西醫治療艾滋病的局限性下，中醫藥十幾年的治艾研究證明：中醫藥治療艾滋病，在改善患者臨床癥狀、恢復和增加體重、提高患者生活質量和延長患者生命、提高和穩定免疫功能、減輕抗病毒藥物的毒副作用、提高抗病毒治療的依從性等方面療效顯著［1］，為開展中醫藥和中西藥結合防治艾滋病的科學研究積累了寶貴臨床資料。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 選自本院2010年以來服用中藥滿3個月以上的HIV/AIDS患者，對在本院接受中藥治療和中西藥結合治療的患者進行分組，選取部分依從性好，無其他合并疾病，并長期堅持服藥的患者進行觀察。其中純中藥治療15例，中西藥結合治療7例，共22例。22例患者在入組時都有不同程度的乏力、胸悶、盜汗、脫發、體重減輕、淋巴結不同程度腫大及皮膚瘙癢等癥狀。少數患者有口糜、黏膜潰瘍等癥狀。純中藥治療入組時CD4細胞平均值為：339.84/uL，中西藥治療入組時CD4平均值為246.00/uL。胸透、血常規及肝腎功能均無明顯異常。
　　1.2 治療方法 22例患者均服用由云南省中醫中藥研究院研制的康愛保生丸和扶正抗毒丸，根據患者臨床癥狀體征靈活用藥。對患者出現熱毒熾盛、氣陰俱虛見舌紅苔黃或黃膩、脈浮數或滑數者，給予服用康愛保生丸；患者出現肝腎脾虛、氣血不足見舌體胖大、舌淡白苔白膩、脈沉細無力者，給予服用扶正抗毒丸。服用方法均為：每次1袋，每天4次或2次。服用西藥方法為：司他夫定片40 mg p.o bid；奈韋拉平片200 mg p.o qd；拉米夫定片150 mg p.o bid。
　　1.3 統計學方法 數據采用均數±標準差表示，2組數據間的比較應用t檢驗，采用SPSS13.0軟件對數據進行處理，P<0.05為有顯著性統計學差異。
　　2 結果
　　2.1 患者在治療前后癥狀體征陽性率變化以及中西藥、純中藥治療前后患者卡洛夫斯基積分、CD4及肝功能的變化見表1~表6。
　　 由表1可以看出，在所選取的22例患者中，治療后乏力、盜汗、脫發、咳嗽、皮膚瘙癢等癥狀均有不同程度的改善，在治療時間的繼續增加后，各臨床癥狀趨于穩定。
　　 表2中卡洛夫斯基積分在治療后上升比較明顯，說明能提高患者機體的各項水平，改善患者的生活質量。
　　 從表3、4、5、6、7中可以看出純中藥治療的患者，經治療6個月左右的患者CD4細胞有明顯改善，治療效果明顯，而對肝功能影響較小。在6~9個月雖有所下降，但病毒載量在治療的2例中下降比較明顯。1例上升，可能與耐藥株的產生有關。
　　在中西藥結合治療的患者中，肝功能無明顯改變，CD4上升幅度明顯大于純中藥治療，且在治療后第9個月平均上升值大于純中藥治療的患者。體現了中西藥結合治療的優勢，但在病毒載量方面兩例均升高比較明顯，可能與HARRT治療更容易產生耐藥株及耐藥株的傳播有關。
　　3 討論
　　由于HIV病毒侵犯AIDS/HIV患者免疫系統，使患者的免疫功能逐漸下降而引起其他系統或臟器感染、衰竭而導致死亡。所以提高AIDS/HIV患者免疫功能至關重要。而中成藥采用整體治療法則，辨證論治，以補虛扶正為主，按時長期服藥，可增強機體免疫功能。故HIV/AIDS患者服用中藥，無論對免疫功能增強還是減輕毒副作用方面具有巨大的優勢。在所觀察的22例患者中，治療后大部分臨床癥狀基本上消失，食欲增強，體力活動能力大幅提高。卡洛夫斯基積分也明顯升高。而CD4在治療前6個月上升較快，后開始下降，可能與機體適應性增加有關［1］。在治療過程中肝功能無明顯異常，且少數轉氨酶異常者在中藥治療后轉為正常。經純中藥治療６個月后，能明顯減低或穩定患者病毒載量，其中有１例患者病毒載量由1.2E+5上升至2.0E+6，有所上升，但因治療時間較短，僅為６個月，仍需進一步對患者進行治療和長期的觀察。
　　中西結合治療AIDS患者在我國具有廣泛的人力和資源基礎，因此，大力推廣中西醫結合治療AIDS有廣闊的前景。而一副良好、配方嚴謹的中藥制劑，可以有效抑制HIV病毒的復制，得到類似于HAART療法的治療效果，甚至由于對AIDS患者有免疫增強劑的作用，可達到優于HAART療法的抗病毒免疫增強的效果［2］。在使用西藥抗病毒療法的時候，聯合使用中藥制劑可以起到互補的作用，可以相互增強療效，更好地解決增強免疫、耐藥性及不良反應的問題。
　　HARRT治療減少了聯合治療中每種藥物的劑量，從而降低了用藥時的毒副作用；降低了HIV耐藥性的產生；由于不同藥物作用于不同的靶點而產生抗病毒協同作用；對藥物引起的同種病毒的變異有相互制約的作用。但是由于HARRT治療不能徹底清除病毒，需要終身服藥、服藥程序嚴格、停藥后病毒載量大量上升導致大量耐藥株的出現等缺點。長期臨床使用會產生嚴重的毒副作用，往往令病人無法忍受。
　　由于中藥的耐藥性和不良反應和毒副作用小，而且科學配伍的中藥方劑可以針對病毒復制的不同環節來抑制病毒的復制和增強患者免疫力、提高患者生活質量，得到類似于HARRT的治療效果，甚至達到或優于HARRT療法的抗病毒及免疫增強的效果［3］。正由于中藥在成本低、不良反應小等方面的優勢，其可以和西藥合并使用，共同抵抗HIV病毒對機體的損害，提高患者的生活質量。
　　
　　參考文獻：
　　［1］羅士德，鞫鵬。“中式雞尾酒療法”防治艾滋病［J］.醫學研究雜志，2007，36（1）：26～29.
　　［2］麥志丹，梁浩，邵一鳴.HIV一1耐藥性發生及其傳播的研究［J］.國際病毒學雜志，2007，14（3）：45～47.
　　［3］趙立文，徐人慶.關于中藥和中西醫結合治療AIDS的效果評估指標（HIV病毒載量和CD4細胞數值）標準的探討［J］.中國艾滋病性病，2004，8（4）：293～295.
　　（收稿日期：2011-07-01）