中醫(yī)藥治療33例HIV/AIDS患者HIV病毒載量變化臨床觀察

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；艾滋病；HIV病毒載量
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0067-01
　　
　　艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human Immundeficiency Virus，HIV）感染引起的一種慢性傳染病。HIV通過(guò)不斷攻擊和破壞人體的免疫系統(tǒng)，造成機(jī)體降低或喪失了復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)和能力，機(jī)體抵抗能力逐漸下降，最終導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。因此，殺滅或抑制艾滋病病毒，阻止病毒的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，同時(shí)，促使艾滋病病人免疫功能的恢復(fù)和重建，是治療艾滋病的關(guān)鍵和核心。
　　 目前抑制艾滋病病毒最為有效和常用的方法是高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），其有明確的治療靶點(diǎn)和機(jī)理，在治療的初期能大幅降低血漿病毒載量，促進(jìn)免疫重建，使HIV相關(guān)并發(fā)癥明顯下降，機(jī)會(huì)性感染的發(fā)病率明顯減低。但隨著抗病毒治療時(shí)間的延長(zhǎng)，最終并不能徹底清除艾滋病感染者體內(nèi)的HIV病毒，一旦停藥，病毒載量又會(huì)很快大幅攀升，同時(shí)，HAART療法也并不適于所有的艾滋病感染者，加以藥物的毒副作用大，很多患者難以堅(jiān)持服藥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)整體、辨證的思維方式，運(yùn)用中藥多種成分、對(duì)人體的多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的綜合調(diào)節(jié)取得了顯著療效，大量的臨床實(shí)踐和報(bào)道已證實(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療HIV感染者，在改善患者臨床癥狀和體征、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命方面都起到了良好效果。但在抗病毒作用方面其療效及機(jī)制有待進(jìn)一步探討，故本文擬通過(guò)對(duì)33例單純中藥治療患者在治療前后HIV病毒載量變化的情況進(jìn)行總結(jié)和分析，以觀察中藥治療對(duì)HIV病毒的影響作用。
　　1 臨床資料
　　1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 33例病例均符合HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)紅河州疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室確診，能夠堅(jiān)持規(guī)范治療并接受評(píng)估檢測(cè)，自愿接受臨床研究。
　　1.2 一般資料 入組的33例病例均為我院門(mén)診單純中藥“扶正抗毒丸”、“康愛(ài)保生丸”治療的病例，其中男23例，女10例年齡最小者22歲，年齡最大者44歲，平均33歲感染時(shí)間最長(zhǎng)15 a，最短3 a；感染途徑：靜脈注射吸毒22例，性接觸11例。33例病例均未接受過(guò)任何抗病毒治療。
　　2 治療方法
　　33例病例均分別口服由云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，已獲得云南省藥品食品監(jiān)督管理局醫(yī)院制劑批準(zhǔn)的“扶正抗毒丸”（黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等）、“康愛(ài)保生丸”（紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等）。服藥方法：每次3 g、每日4次或每次6 g、每日2次，3個(gè)月為1個(gè)療程，所有33例患者均連續(xù)服藥1 a，每月定期隨訪(fǎng)患者并記錄癥狀、體征、生活質(zhì)量情況，每年作HIV病毒載量檢測(cè)2次。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目臨床技術(shù)方案》擬定。有效：臨床癥狀、體征改善明顯，病毒載量降低>0.5 log/mL；穩(wěn)定：臨床癥狀、體征有所改善，病毒載量上升或下降<0.5 log/mL；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，病毒載量水平持續(xù)上升，拷貝數(shù)上升>0.5 log/mL。
　　3.2 治療結(jié)果 有效19例，占58%；穩(wěn)定0例；無(wú)效14例，占42%。
　　4 討論
　　HIV病毒感染人體后，HIV病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制，導(dǎo)致被感染者CD4細(xì)胞數(shù)量不斷減少，人體免疫功能逐步的降低或完全喪失，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的復(fù)合感染（機(jī)會(huì)性感染）和腫瘤，如：丙肝、肺結(jié)核、真菌感染、帶狀皰疹、卡氏肺孢子肺炎、腦炎、惡性腫瘤等，最終導(dǎo)致死亡。祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)整體觀念和辨證論治的思維模式認(rèn)識(shí)和治療艾滋病，采用“實(shí)者瀉之”、“虛者補(bǔ)之”、“平調(diào)陰陽(yáng)”的治療原則，注重扶正固本、整體調(diào)控，具體應(yīng)用扶正抗毒丸以益氣養(yǎng)陰、滋腎健脾、清熱解毒，用于治療艾滋病潛伏期證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內(nèi)蘊(yùn)者；應(yīng)用康愛(ài)保生丸以解毒清熱、活血祛濕、養(yǎng)陰益氣，用于治療艾滋病發(fā)病期證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛者。通過(guò)臨床觀察，服用純中藥治療的33例艾滋病患者，在臨床癥狀和體征等方面均有明顯改善，機(jī)體免疫功能得到提高，病毒載量降低，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)。總之，純中藥治療艾滋病，尤其是在能否抑制HIV病毒復(fù)制的確切療效和機(jī)理方面，有待進(jìn)一步的探討。
　　（收稿日期：2011-07-31）