中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱60例療效觀察

　　摘 要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的療效。方法：將120例周圍性面癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各60例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加針刺、中藥治療，觀察2組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組為83.3%，2組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱療效滿意，安全，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　關(guān)鍵詞：周圍性面癱；中西醫(yī)結(jié)合療法；針刺
　　中圖分類號(hào)：R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0030-02
　　
　　周圍性面癱是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，系常見(jiàn)病。面部一側(cè)癱瘓，表現(xiàn)為口眼歪斜之狀［1］。此病可發(fā)于任何年齡，常急性起病，若治療不及時(shí)，往往會(huì)留下一定的后遺癥。本科自2007年10月~2010年10月采用中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱患者60例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 120例周圍性面癱患者均來(lái)自本科住院病例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組60例，其中男27例，女33例；年齡15~69歲，平均年齡45.9歲；病程1~8 d，平均4.1 d。對(duì)照組60例，男31例，女29例；年齡17~67歲，平均年齡46.2歲；病程1~8 d，平均4.0 d。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)病學(xué)》［2］制定：（1）起病急驟，病前多有受涼、吹風(fēng)或咽炎史，少數(shù)患者于病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前期癥狀；（2）一側(cè)面部肌肉麻木癱瘓 口眼歪斜，眼裂增大，眼瞼閉合不全或不能閉合，額紋及鼻唇溝變淺或消失，蹙額、皺眉、示齒、鼓頰障礙、漱口漏水、進(jìn)餐時(shí)食物殘留齒頰之間；（3）部分患側(cè)可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)減退或消失聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，少數(shù)可出現(xiàn)耳部皰疹。排除腦血管意外、中耳炎、腫瘤、腦膜炎、手術(shù)損傷、格林巴利等引起面癱的疾病。
　　1.3 治療方法
　　1.3.1 對(duì)照組 單純西藥治療，予0.9%生理鹽水250 mL加病毒唑注射液0gmZ1OiYsU7iMERrdv8HNCw==.6 g，地塞米松10 mg（地塞米松連用5 d后逐漸減量）靜脈滴注10 d后停用。維生素B10.1 g，肌內(nèi)注射，每天1次，維生素B12 0.5 mg肌內(nèi)注射，每天1次，10 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后隔3 d再進(jìn)行下1個(gè)療程治療，連用1個(gè)月。腺苷鈷胺0.75 mg口服，每天3次，10 d為1個(gè)療程，眼瞼閉合不全時(shí)配以眼藥水滴眼。
　　1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用針刺及自擬中藥外用。取穴：陽(yáng)白、攢竹、太陽(yáng)、顴髎、下關(guān)、迎香、地倉(cāng)、頰車、曲池、合谷、風(fēng)池。操作：選用直徑0.25 mm，長(zhǎng)50 mm毫針平刺陽(yáng)白、攢竹，再直刺太陽(yáng)、顴髎、下關(guān)，斜刺迎香，針尖朝向?qū)?cè)睛明穴，地倉(cāng)透頰車，曲池、合谷、風(fēng)池3穴備用，每次取穴1~2直刺，采用平補(bǔ)平瀉針?lè)?，得氣后，接通電子針灸治療儀，采用連續(xù)波，電流量大小以患者能夠忍受為標(biāo)準(zhǔn)，每天1次，每次30 min，5次1個(gè)療程。中藥處方：白芥子30 g，荊芥20 g，牙皂20 g，白芷20 g，冰片4 g。共碾細(xì)為末，分6份，用醋調(diào)敷于患面頰部，再用膏藥固定，冬天適度加溫，每次30~40 min，每日2次，切不可超時(shí)，7 d為1個(gè)療程。
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》療效標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：癥狀完全消失，口眼端正，鼻唇溝對(duì)稱，皺眉、閉目、露齒鼓腮、撅嘴等恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙，如外觀面部有輕微不對(duì)稱，眼瞼閉合欠佳，大笑時(shí)口角稍歪斜等；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。
　　2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　周圍性面癱的最常見(jiàn)誘因?yàn)轱D骨內(nèi)病變，其機(jī)制為引起面神經(jīng)出血、貧血、炎癥水腫、受壓、牽張、斷裂及碎裂等，進(jìn)而導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。治療上應(yīng)以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)功能恢復(fù)為原則。急性期應(yīng)盡早使用激素和維生素B族藥物，以促進(jìn)局部面神經(jīng)炎癥水腫的吸收?；謴?fù)期繼續(xù)使用維生素B族藥物同時(shí)配以擴(kuò)張血管的藥物，以調(diào)節(jié)血管神經(jīng)功能，有利于神經(jīng)及其所支配的肌肉收縮，提高組織代謝能力，促進(jìn)神經(jīng)再生。
　　周圍性面癱屬于中醫(yī)學(xué)卒口噼、口眼歪斜范疇，其病機(jī)為人體正氣不足、脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪趁虛侵入經(jīng)絡(luò)，局部氣血不通，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，經(jīng)筋弛緩不收所致。外用白芥子、牙皂，辛溫散寒開(kāi)竅祛皮里膜外之痰；荊芥、白芷香氣濃厚，味辛力厚芳香上達(dá)能祛風(fēng)散寒，通肌腠入陽(yáng)明；冰片辛香走竄、氣浮飛揚(yáng)，引諸藥直達(dá)病所，諸藥共奏祛風(fēng)、除痰、化瘀、通絡(luò)之目的。針刺可以消除病變局部缺血狀態(tài)，修復(fù)損傷的面神經(jīng)，調(diào)節(jié)人體微循環(huán)等功效。故在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配以中醫(yī)療法，中西醫(yī)結(jié)合，各取所長(zhǎng)，從而收到較好的臨床療效。
　　參考文獻(xiàn)：
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　　［3］朱文鋒.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：266.
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