中醫藥人才培養模式探析

　　 摘 要：對中醫藥人才培養模式從辦學理念、課程設置、教材編寫、專業實習以及德育教育幾方面進行深入剖析，并從以往的成功經驗和失誤教訓的探索中，試提出個人對中醫藥人才培養模式需要創新的幾點思考與構想。
　　關鍵詞：革舊鼎新；中西匯通；共育英才
　　中圖分類號：R24 文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0089-02
　　
　　千百年來，中醫藥的人才培養，多以子承父業或以師帶徒的方式來實現。盡管近現代，特別是近幾十年來，以開辦中醫藥院校培養中醫藥人才的形式已被社會所認同，但中醫院校的辦學模式，仍滯后于現代教育和科學發展水平。尤其是在以下幾方面，仍有諸多需要改進和完善的地方。
　　1 辦學理念，要革舊鼎新、與時俱進
　　中醫藥學是中華民族文化瑰寶之一，它有豐富的實踐經驗，也確有不容置疑的治病效果，甚至對于某些慢性疑難病癥的療效，還優于現代醫學。然而，對于疾病的認識和病因病理闡釋，還往往局限于《內經》時代的水平上。《內經》成書于2000多年前的春秋戰國時代，盡管經過后世醫家的不斷詮釋，但也多是以經解經、人云亦云，缺乏真正令人信服的科學驗證。《內經》的某些認識，常常是知其然而不知其所以然。在科學技術飛速發展的今天，《內經》之論已不能完全概括現今醫療實踐的新發現，理論認識已不能與醫療實踐同步。反觀現代醫學，盡管它的建立發展遠遠晚于中醫中藥。但是，現代醫藥由于能夠與現代科技發展同步，一些前沿的科技成果不斷被其吸納引入。因而，其對疾病的認識日漸深入，檢查手段不斷更新，治療方法日益增多。中醫藥學要發展，也必須要突破傳統理念的束縛，要求真務實、大膽創新。正如江澤民同志所講：“總結實踐的新經驗，借鑒當代人類文明的有益成果，在理論上不斷擴展新視野，作出新概括。”
　　2 專業設置，要揚長避短、彰顯特色
　　近年來，由于經濟利益的驅動，有些高等院校盲目申辦新專業。既有利于擴大招生增加收入，又為院校的增編升格加重了砝碼。中醫院校也不例外，什么中醫護理、民族醫藥、市場營銷、中醫男科、營養食療、美容康復、中藥種植……都成了新設專業或專業方向，甚至中醫院校要申辦西醫專業。增辦專業擴大招生無可非議，但是，不考慮辦學宗旨、師資力量、辦學條件、社會需求……，這不但不能保障辦學質量，有損于辦學聲譽，更有害于青年學生的就業和今后的發展前程。因此，在目前情況下，中醫院校不宜過多開辦專業，而要揚長避短，彰顯特色。只要能將中醫、中藥、針灸推拿等幾個核心專業辦出水平，辦出特色，辦成醫、教、研三位一體的專業體系，那就可以在國內中醫藥教育界占有一席之地。這并非癡人說夢，俗謂“世間無難事，只要肯登攀”。《中華人民共和國高等教育法》第33條規定“高等學校依法自主設置專業和調整學科、專業。”
　　3 教材編寫，要兼權熟計、擇善而從
　　自高等中醫院校建立以來的50多年間，中醫藥學的統編教材，可以說是從無到有，從薄到厚。盡管各科教材也不斷補充一些極具參考價值的新知識、新內容。但更多的還是重復引證前人的一些傳統見解。尤其是各科教材之間的某些內容，如病因病機、辨證施治、文獻參考……，不僅各學科之間互相重復，即使在同一學科同一本教材內，也常是彼此類同，難求新意。這種狀況必然會影響教學質量的提高，甚至會導致學生對中醫藥學理論的信任危機。因此，對中、西醫的各科臨床教材，必須兼權熟計、善善以長、兼容并蓄。諸如：疾病名稱要規范統一，具體內容可中西并舉，或并列不悖。20世紀80年代，由衛生部組織有關院校編寫的，供全國高等醫藥院校中醫專業用的《內科學》及《外科學》等，就曾做過有益的嘗試。這既可減少臨床各科的無謂重復，更可避免由于中西醫認識的巨大差異，而使學生無所適從。至于《中醫基礎理論》、《中藥學》、《針灸推拿學》等則應以中醫認識為主，但要對近年研究的新成果、新認識及時汲取吸納。有關經典原著或各家學說等已散見于中醫各門課程之中，不宜再以課程形式開設。《中華人民共和國高等教育法》第34條規定“高等學校根據教學需要，自主制定教學計劃，選編教材，組織實施教學活動。”
　　4 專業實習，要循名責實、各有其所
　　實習，既是課程學習的繼續，更是學以致用、理論聯系實際的實踐過程。一些高等中醫藥院校的實習條件，遠遠不能滿足實習的需要，甚至根本沒有與專業相應的實習場所。《中華人民共和國中醫藥條例》第15條規定“各類中醫藥教育機構，應當符合國家規定的設置標準，并建立符合國家規定標準的臨床教學基地。”因此，中醫藥院校的附屬醫院或附設藥廠，則應循名責實，建立與之相應的實習場所。既然設有中藥專業，就應附設中藥栽培基地或中藥制藥廠；設有針灸推拿專業，就應附設針灸推拿康復醫院；中醫專業則應附設中醫醫院……。而且，這些附設廠、院的經營管理及醫技人員都應由相應院系的專業人員來承擔。這樣既便于專業教師的理論聯系實際，更有利于醫、教、研三位一體的運作管理。建立與專業相應的附屬醫院或制藥廠，也并非難若登天。近年來，一些私人醫院或藥廠辦得有聲有色、紅紅火火，而既有國家政策的支持，又有醫技力量，更有群眾信賴的高等中醫院校，為什么不能辦好自身的醫院或藥廠？《中華人民共和國高等教育法》第11條規定“高等學校應當面向社會，依法自主辦學，實行民主管理。”問題的關鍵，在于各級相關部門的決心與支持。
　　5 思想教育，要針砭時弊、崇德愛國
　　中華民族的傳統，就是遵從倫理，崇尚美德。可以說從幼兒學步到耄耋老者，無不時時受到傳統禮教的熏陶。從小學到大學又都有政治教育課的學習。但過多的課堂說教，常常難以被學生所認同。因此，高等院校的思想教育，應更多地結合國際、國內形勢，及時地開展定期或不定期的形勢報告或講座。特別對那些既能針砭時弊、弘揚正氣，又能激發中華民族自尊、自信、自強、自立的典型事件，要及時組織引導學生學習討論。此外，高等醫藥院校，還應加強醫德醫風的教育。醫德醫風教育，不僅要體現于專業課程的授課過程中，更要貫穿于臨床實習過程中，通過帶教醫生的言傳身教、以身作則，潛移默化地使學生受到教育。要讓青年學生懂得：醫藥是一門特殊行業，它以救死扶傷為宗旨，而不以積財賺錢為目的。
　　改革探索中醫藥人才培養模式，既要有相關部門的政策允許和全力支持，更需要醫道同仁的和衷共濟、共同參與。
　　6 幾點思考與構想
　　6.1 提倡學術爭鳴 歷史上的學術爭鳴，出現了金元四大家、明代的溫補學派、明代的溫病學說，近代的中西匯通……不僅豐富了中醫藥學的內容，也促進了中醫藥理論的發展。毛主席說：“百花齊放、百家爭鳴的方針，是促進藝術發展和科學進步的方針”。
　　6.2 敢于自我作故 改革創新不能陳陳相因、循規蹈矩，而要敢于由我做起，要突破舊有觀念的束縛。特別是在課程設置和教材內容選擇上，要突破中、西醫界限，擇善而從。鄧小平同志說：“我們現在所干的事業是一項新事業……，沒有現成的經驗可學。我們只能在干中學習，在實踐中摸索。”
　　6.3 切忌抱殘守缺 中、西醫各有尺短寸長，兩者應取長補短，共同開創中國醫藥的未來。不論中醫或西醫，尤其是中醫，要敢于離經叛道、獨辟蹊徑，切忌抱殘守缺、固步自封。江澤民同志講：“我們必須與時俱進……，如果因循守舊，停滯不前，我們就會落伍。”
　　6.4 勿慮鵲巢鳩占 中西匯通相互滲透，并不意味著現代醫學會替代傳統醫學。能否取代，關鍵在于治病是否有效。實踐證明，中醫藥治療上呼吸道炎癥、胃腸炎、痢疾、冠心病、婦科疾患……確實療效確切，絕非現代醫學所能替代。而急腹癥等的手術療法、腫瘤切除、器官移植……，也并非傳統醫學所能勝任。民諺謂：“藥方無貴賤，效者是靈丹”。因此，唯恐鵲巢鳩占的擔心是沒有必要的。
　　本文只是個人的一己之見，不當之處敬請醫界同仁給予斧正。
　　（收稿日期：2011-02-10）