地塞米松聯合生脈注射液治療雙硫侖樣反應36例療效觀察

　　摘 要：目的：觀察地塞米松聯合生脈注射液對雙硫侖樣反應的治療效果。方法：將68例診斷為雙硫侖樣反應的患者隨機分成治療組與對照組，治療組予地塞米松聯合生脈注射液進行治療，對照組進行常規治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時間。結果：2組在治療雙硫侖樣反應的臨床緩解時間比較，治療組明顯優于對照組有顯著性差異（P<0.05）。結論：地塞米松聯合生脈注射液對雙硫侖樣反應具有良好療效。
　　關鍵詞：地塞米松；注射液生脈注射液；雙硫侖樣反應
　　中圖分類號：R24 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0032-01
　　
　　雙硫侖樣反應是臨床較常見的藥物不良反應，近年來，隨著頭孢類抗菌藥物的廣泛使用，而出現雙硫侖樣反應的患者比例也明顯增加，部分患者甚至誘發心絞痛、低血壓休克等急危重癥。臨床治療一般主要采取補液、促進乙醇代謝等方法對癥處理。本院急診科近年收治了此類患者68例，通過臨床應用地塞米松聯合生脈注射液優于一般常規治療。現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 本科2007年1月~2010年10月共收治了68例雙硫侖樣反應患者，均為男性；平均年齡25~45歲；為使用頭孢米諾、頭孢呋辛、頭孢曲松等頭孢類藥物后3~72 h內，飲酒約20~100 mL后出現不適癥狀。主要共同癥狀包括：氣短胸悶、心悸，頭暈、頭痛，惡心欲吐或嘔吐，全身潮紅。其中氣短胸悶及心悸共占88％，全身潮紅占66％，頭暈、頭痛占30％，惡心欲吐或嘔吐占11％；心電圖示：心動過速占88％，ST-T改變占29％，血壓下降占14％。將68例患者分為治療組36例，對照組32例。2組患者一般資料（年齡、發病至用藥時間、平素平均動脈壓等）比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治療方法 將68例患者隨機分成2組，對照組予5%葡萄糖500 mL加維生素C 3.0 g，維生素B6 0.2 g靜脈滴注治療；治療組予5%葡萄糖250 mL加地塞米松10 mg，5%葡萄糖250 mL加生脈注射液40 mL靜脈滴注治療。其中惡心嘔吐明顯者，給予甲氧氯普胺肌注；心悸、胸悶、呼吸困難者給予低流量吸氧。
　　1.3 觀察指標 觀察2組患者的臨床癥狀緩解時間及心電圖，血壓變化情況。
　　2 治療結果
　　2組患者經過治療后癥狀均完全緩解，心電圖ST-T改變及血壓恢復正常。但2組臨床癥狀緩解時間比較有統計學意義（P<0.05），治療組能更迅速地緩解臨床癥狀，見表1。
　　3 討論
　　雙硫侖樣反應是臨床常見的藥物不良反應，一般常人飲酒后乙醇在體內經過乙醇脫氫酶催化生成乙醛，乙醛經過乙醛脫氫酶催化生成乙酸，后者進入三羧酸循環代謝［1~2］，而頭孢類藥物會抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛在體內過度聚集。研究發現［3］：乙醛具有肝毒性、心肌毒性和致心律失常作用并可引起交感神經興奮性增加，造成血管擴張，心率加快、血壓下降等類似過敏性休克或急性冠脈綜合征臨床表現。地塞米松能夠改善血管的通透性，具有抗過敏作用，另外研究［4］也證實其能夠明顯增加乙醛脫氫酶活性，從而加快乙醛代謝，較快地改善臨床癥狀。生脈注射液由人參、麥冬、五味子按比例配伍組成，現代醫學研究發現［5］：人參含有人參皂苷及多種微量元素，具有清除氧自由基，保護心肌細胞，抗過敏及其他多種原因導致休克的作用；麥冬具有提高機體適應性，抗心律失常及改善心肌收縮力，抗休克等多種作用；五味子能改善心肌及組織細胞的微循環，加快有害物質的代謝，增強機體對非特異性刺激的防御能力。該方具有強心，改善心肌代謝，增加冠脈流量，調節血壓，糾正微循環障礙等多重作用［6］。故臨床將地塞米松及生脈射液聯合用于治療雙硫侖樣反應取得了較好的療效。
　　參考文獻：
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　　［3］虞寧娜，吳笑春，辛華雯.警惕抗菌藥物與乙醇相互作用致雙硫侖樣反應［J］.藥物不良反應雜志，2003，（6）：381.
　　［4］劉非凡，唐瑛.地塞米松治療雙硫侖樣反應的臨床和實驗研究［J］.內科急危重癥雜志，2008，14（4）：205~206.
　　［5］高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：193~194.
　　［6］謝鳴.方劑學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：497~568.
　　（收稿日期：2011-04-06）