針刺配合艾灸臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥46例臨床觀察

　　 摘 要：目的：觀察針刺加艾灸臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將92例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組和對照組各46例。治療組采用針刺加艾灸臍周四邊穴治療，對照組采用常規(guī)針刺治療，對2組進行療效對照觀察。結(jié)果：治療組總有效率為95.6%，對照組總有效率為69.6%，2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用針刺加艾灸臍周四邊穴治療方法，優(yōu)于常規(guī)針刺方法治療腰椎間盤突出癥。
　　關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；針刺療法；艾灸；臍周四邊穴
　　中圖分類號：R246.2 文獻標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0049-02
　　
　　腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，以腰腿疼痛為主要表現(xiàn)，性質(zhì)為鈍痛、陣發(fā)性電擊樣或燒灼樣發(fā)射性疼痛，可伴有感覺功能、運動功能及植物神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重患者可導(dǎo)致大小便失禁。臨床上尚缺乏特異性治療方法，筆者近年運用針刺加艾灸臍周四邊穴治療本病46例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 所有患者均為本科門診2009年1月~2010年10月收治腰椎間盤突出癥患者，均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。按隨機原則分為治療組和對照組各46例。治療組中男34例，女12例；年齡最小30歲，最大67歲，平均（41±17）歲；病程最短16 d，最長13 a，平均（11.8±5.9）個月。對照組中男32例，女14例；年齡最小32歲，最大71歲，平均（43±15）歲；病程最短20 d，最長12 a，平均（12.5±7.3）個月。2組患者在年齡、性別、病程比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷依據(jù) ①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②本病常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；④脊柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。
　　2 治療方法
　　2.1 對照組 主穴取腎俞、腰夾脊穴，大腿后疼痛麻木加環(huán)跳、承扶和委中；小腿疼痛麻木加陽陵泉、足三里、懸鐘，足外側(cè)麻木疼痛加足臨泣。局部常規(guī)消毒，針刺得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，每10 min行針1次，每次行針約1 min，留針30 min。每日1次，10 d為1個療程，共治療1個療程。
　　2.2 治療組 采取艾灸臍周四邊穴加常規(guī)針刺治療（針刺方法同對照組）。選取臍周四邊穴［2］，采用艾條灸，對準(zhǔn)穴位，距離皮膚2~3 cm，施以回旋灸，再在距離皮膚4 cm處，定點懸灸，然后交替，以熏至穴位皮膚微紅，深部組織發(fā)熱為度，患者感覺溫?zé)釢u布臍周，有溫?zé)崾孢m感而無灼痛，每個穴位灸5 min，呈紅暈為宜。每次灸30 min，每天灸1次，10 d為1個療程，共治療1個療程。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作，隨訪1年未復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善，癥狀、體征部分消失或減輕；未愈：癥狀、體征無改善。
　　3.2 治療結(jié)果 見表1。
　　4 討論
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的發(fā)生，是腰椎間盤長期持續(xù)性超負(fù)荷壓力造成早期出現(xiàn)退變，髓核失水萎縮，纖維組織環(huán)松弛及軟骨板出現(xiàn)裂紋，椎間盤變扁向周圍組織膨出而失去彈性。某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素致使游離狀態(tài)的髓核侵入椎體邊緣，導(dǎo)致相鄰組織受刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀［3］。艾灸加針刺可以緩解局部肌肉痙攣，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用治療腰椎間盤突出癥。
　　腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學(xué)“腰腿痛”、“痹證”范疇。本病是由于機體感受風(fēng)寒濕邪，或閃挫致氣血瘀阻，或腎虛勞損而致氣血運行不暢，閉阻不通，導(dǎo)致不通則痛［4］。治療上多取“溫腎固本、疏通經(jīng)脈、化瘀通絡(luò)止痛”為法。筆者觀察腰椎間盤突出癥患者，在其腹部臍周部位可明顯捫及局部皮溫明顯低于身體其它部位，并且個別患者在臍周可捫及條索狀物。所以筆者采取在臍周四邊穴溫灸的方法，取其溫通元氣、散寒祛濕、通經(jīng)止痛作用，配合針刺腰腿部穴位治療腰椎間盤突出癥，臨床療效顯著，值得臨床同道一起進一步探究應(yīng)用。
　　參考文獻：
　　［1］ZY/T001.1~001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.
　　［2］劉海峰，劉軍，許廣里.臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥30例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2