中風(fēng)偏癱患者的心理健康教育

　　關(guān)鍵詞：中風(fēng)；偏癱；心理健康教育
　　中圖分類號：R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0093-02
　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理健康教育的重要性日趨表現(xiàn)出來。心理健康指的是個體既能適當(dāng)?shù)卦u價自我、接受自我，又能與他人和諧相處；既能適應(yīng)自己所面臨的不斷變化發(fā)展的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，又能不斷完善和保持自身的人格特征；同時具有良好的自我節(jié)制和控制能力，認(rèn)知功能、情緒反應(yīng)活動和意志行為方面都能處在比較積極的狀態(tài)^［1］。近年來，中風(fēng)偏癱患者的比例日漸升高。臨床研究表明，中風(fēng)偏癱患者不僅有外在的病理缺陷，同時還存在明顯的心理障礙，使其形象、工作、生活受到嚴(yán)重的影響，而且更易影響其心理適應(yīng)性、社會適應(yīng)性、功能獨(dú)立性及生活質(zhì)量。因此要正確分析中風(fēng)偏癱患者的心理準(zhǔn)狀態(tài)，給予其良好的心理健康教育，使其樹立信心，促進(jìn)其早日康復(fù)。
　　1 心理障礙的形成與特點(diǎn)
　　1.1 心理障礙的形成 心理障礙是指人的感知、記憶、思維、注意、意志等心理過程和智能、人格偏離正常人群，不能按社會公認(rèn)的、適宜的方式行動，社會適應(yīng)不良^［2］。中風(fēng)偏癱患者初期由于獨(dú)立功能的改變給其心理造成障礙還不太明顯。但是隨著病程的延長，其生活質(zhì)量下降，自我形象的破壞及心理適應(yīng)能力降低，心理負(fù)擔(dān)加重，心情變得消極、沮喪，在人際交往中，自尊心嚴(yán)重受損，認(rèn)為自己活著是社會的負(fù)擔(dān)，家人的累贅，心理障礙的程度加重。
　　1.2 特點(diǎn)
　　1.2.1 自卑心理 因?yàn)橹酗L(fēng)偏癱患者急性期過后常伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂，導(dǎo)致自我形象改變，心情低沉，郁郁寡歡，害怕別人瞧不起自己而不愿意與別人來往，與家人疏遠(yuǎn)，缺少朋友，缺乏信心，甚至內(nèi)疚、自責(zé)、自罪。鮮明的對比使心靈扭曲，產(chǎn)生悲觀失望甚至厭世的情緒。情緒緊張常常加重了語言障礙，結(jié)果終日沉默，內(nèi)心壓抑。肢體活動障礙，需長久臥床，逐漸出現(xiàn)了肌肉萎縮和營養(yǎng)不良而使自卑感加重。
　　1.2.2 焦慮及抑郁心理 中風(fēng)后因?yàn)榇竽X左前半球受損可以導(dǎo)致抑郁，加之日常生活自理能力降低，患者容易發(fā)生焦慮、抑郁心理，而這種不良心理阻礙了其有效康復(fù)。隨著對自己病情的了解，特別是同住一個病房的患者，常不自覺地交流彼此的病情，將他人的癥狀跟自己的病癥進(jìn)行對照，致使病情逐漸加重，恐怕自己再次發(fā)病。因此，精神常處于高度緊張狀態(tài)，只要稍有不適就會聯(lián)想到自己疾病上來，以至精神焦慮。
　　1.2.3 期待的心理 中風(fēng)偏癱患者心里一直期待著醫(yī)學(xué)奇跡的出現(xiàn)，期待健康生存等等。
　　1.2.4 久病不愈的消極心理 中風(fēng)偏癱患者，由于社交障礙，肢體功能恢復(fù)的過程很長，速度較慢，人格特征也往往發(fā)生變化，時而悲傷、時而失望、時而憂愁、時而煩悶的消極情緒也隨之出現(xiàn)。
　　2 健康教育的方式
　　針對中風(fēng)偏癱患者的心理特點(diǎn)，在臨床護(hù)理工作中，主要采用語言教育方式，在密切觀察患者情緒變化的同時，針對不同的心理障礙，采用一對一和群體教育形式，有的放矢做好心理健康教育。
　　3 健康教育的內(nèi)容
　　3.1 心理治療 心理治療作為一種重要的治療方式，自古以來就為人類所使用，并十分重視語言的作用，把它看做是心理治療的基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》中明確指出：“治病必先治神”。在護(hù)理中風(fēng)偏癱患者時，護(hù)理人員應(yīng)做好解釋及安慰工作，多與患者交談，鼓勵患者多與周圍人接觸，并發(fā)動家屬及親友做其思想工作，發(fā)現(xiàn)其心理障礙的特點(diǎn)，運(yùn)用“以情勝情”式的心理治療法，讓患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中風(fēng)的可能。并注意克制情緒激動，尤其是要特別強(qiáng)調(diào)“制怒”，使其保持樂觀、開朗的心情，從而使氣血運(yùn)行通暢，減少復(fù)發(fā)因素。
　　[FQ（16*2。175mm，X，DY-W]3.2 認(rèn)知領(lǐng)悟療法 是一種具有中國特色的精神分析療法，是現(xiàn)代心理護(hù)理治療的一種重要形式。由于中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)是一個漫長的過程，不論是患者本人還是家屬都容易失去信心，只有講清疾病發(fā)生發(fā)展的過程，介紹眾多好轉(zhuǎn)病例，加上康復(fù)取得的療效，才能得到患者最大的配合，因此，做好心理健康指導(dǎo)是中風(fēng)后遺癥恢復(fù)的基礎(chǔ)。
　　3.3 行為療法 它又稱為學(xué)習(xí)療法或行為矯正。努力疏導(dǎo)，消除不良心理因素。如對恐懼、緊張、焦慮型的患者的要科學(xué)地向他們介紹所患病癥的特點(diǎn)，告知他們保持情緒平穩(wěn)的重要性，過度的恐懼、緊張、焦慮會造成失眠、頭痛、血管收縮、血壓升高等，不利于疾病的恢復(fù)，可安排他們聽一些音樂、戲曲，放松精神，分散其對疾病的注意力，并向患者介紹治療成功的病例和經(jīng)驗(yàn)，講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對疾病的診斷治療的好處，激起患者的希望和信心，振奮精神和疾病作斗爭^［3］。指導(dǎo)患者做力所能及的活動、工作，樹立患者康復(fù)的自信心，以健康平和的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，和他人建立良好的社會關(guān)系。根據(jù)個人的文化修養(yǎng)和素質(zhì)差異，可選擇文藝娛樂，練氣功，種花養(yǎng)鳥等項(xiàng)目，從中陶冶情操，改變病前的一切不良習(xí)慣。
　　4 小結(jié)
　　由于中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)是一個漫長的過程，不論是患者本人還是家屬都容易失去信心，因此，做好心理健康指導(dǎo)是中風(fēng)后遺癥恢復(fù)的基礎(chǔ)。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］沙蓮香.社會心理學(xué)［M］.北京：中國人民大學(xué)出版社，2002：318.
　　［2］楚更五，秦竹.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.昆明：云南人民出版社，2004：73.
　　［3］白雅，卞干蘭.心腦血管疾病的預(yù)防措施［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，24（4）：448.
　　（收稿日期：2011-01-24）