中風偏癱患者的心理健康教育

　　關鍵詞：中風；偏癱；心理健康教育
　　中圖分類號：R255.2 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0093-02
　　隨著醫學模式的轉變，心理健康教育的重要性日趨表現出來。心理健康指的是個體既能適當地評價自我、接受自我，又能與他人和諧相處；既能適應自己所面臨的不斷變化發展的現實環境，又能不斷完善和保持自身的人格特征；同時具有良好的自我節制和控制能力，認知功能、情緒反應活動和意志行為方面都能處在比較積極的狀態^［1］。近年來，中風偏癱患者的比例日漸升高。臨床研究表明，中風偏癱患者不僅有外在的病理缺陷，同時還存在明顯的心理障礙，使其形象、工作、生活受到嚴重的影響，而且更易影響其心理適應性、社會適應性、功能獨立性及生活質量。因此要正確分析中風偏癱患者的心理準狀態，給予其良好的心理健康教育，使其樹立信心，促進其早日康復。
　　1 心理障礙的形成與特點
　　1.1 心理障礙的形成 心理障礙是指人的感知、記憶、思維、注意、意志等心理過程和智能、人格偏離正常人群，不能按社會公認的、適宜的方式行動，社會適應不良^［2］。中風偏癱患者初期由于獨立功能的改變給其心理造成障礙還不太明顯。但是隨著病程的延長，其生活質量下降，自我形象的破壞及心理適應能力降低，心理負擔加重，心情變得消極、沮喪，在人際交往中，自尊心嚴重受損，認為自己活著是社會的負擔，家人的累贅，心理障礙的程度加重。
　　1.2 特點
　　1.2.1 自卑心理 因為中風偏癱患者急性期過后常伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂，導致自我形象改變，心情低沉，郁郁寡歡，害怕別人瞧不起自己而不愿意與別人來往，與家人疏遠，缺少朋友，缺乏信心，甚至內疚、自責、自罪。鮮明的對比使心靈扭曲，產生悲觀失望甚至厭世的情緒。情緒緊張常常加重了語言障礙，結果終日沉默，內心壓抑。肢體活動障礙，需長久臥床，逐漸出現了肌肉萎縮和營養不良而使自卑感加重。
　　1.2.2 焦慮及抑郁心理 中風后因為大腦左前半球受損可以導致抑郁，加之日常生活自理能力降低，患者容易發生焦慮、抑郁心理，而這種不良心理阻礙了其有效康復。隨著對自己病情的了解，特別是同住一個病房的患者，常不自覺地交流彼此的病情，將他人的癥狀跟自己的病癥進行對照，致使病情逐漸加重，恐怕自己再次發病。因此，精神常處于高度緊張狀態，只要稍有不適就會聯想到自己疾病上來，以至精神焦慮。
　　1.2.3 期待的心理 中風偏癱患者心里一直期待著醫學奇跡的出現，期待健康生存等等。
　　1.2.4 久病不愈的消極心理 中風偏癱患者，由于社交障礙，肢體功能恢復的過程很長，速度較慢，人格特征也往往發生變化，時而悲傷、時而失望、時而憂愁、時而煩悶的消極情緒也隨之出現。
　　2 健康教育的方式
　　針對中風偏癱患者的心理特點，在臨床護理工作中，主要采用語言教育方式，在密切觀察患者情緒變化的同時，針對不同的心理障礙，采用一對一和群體教育形式，有的放矢做好心理健康教育。
　　3 健康教育的內容
　　3.1 心理治療 心理治療作為一種重要的治療方式，自古以來就為人類所使用，并十分重視語言的作用，把它看做是心理治療的基礎。《內經》中明確指出：“治病必先治神”。在護理中風偏癱患者時，護理人員應做好解釋及安慰工作，多與患者交談，鼓勵患者多與周圍人接觸，并發動家屬及親友做其思想工作，發現其心理障礙的特點，運用“以情勝情”式的心理治療法，讓患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中風的可能。并注意克制情緒激動，尤其是要特別強調“制怒”，使其保持樂觀、開朗的心情，從而使氣血運行通暢，減少復發因素。
　　[FQ（16*2。175mm，X，DY-W]3.2 認知領悟療法 是一種具有中國特色的精神分析療法，是現代心理護理治療的一種重要形式。由于中風后遺癥的恢復是一個漫長的過程，不論是患者本人還是家屬都容易失去信心，只有講清疾病發生發展的過程，介紹眾多好轉病例，加上康復取得的療效，才能得到患者最大的配合，因此，做好心理健康指導是中風后遺癥恢復的基礎。
　　3.3 行為療法 它又稱為學習療法或行為矯正。努力疏導，消除不良心理因素。如對恐懼、緊張、焦慮型的患者的要科學地向他們介紹所患病癥的特點，告知他們保持情緒平穩的重要性，過度的恐懼、緊張、焦慮會造成失眠、頭痛、血管收縮、血壓升高等，不利于疾病的恢復，可安排他們聽一些音樂、戲曲，放松精神，分散其對疾病的注意力，并向患者介紹治療成功的病例和經驗，講解現代醫學發展對疾病的診斷治療的好處，激起患者的希望和信心，振奮精神和疾病作斗爭^［3］。指導患者做力所能及的活動、工作，樹立患者康復的自信心，以健康平和的心態面對現實，和他人建立良好的社會關系。根據個人的文化修養和素質差異，可選擇文藝娛樂，練氣功，種花養鳥等項目，從中陶冶情操，改變病前的一切不良習慣。
　　4 小結
　　由于中風后遺癥的恢復是一個漫長的過程，不論是患者本人還是家屬都容易失去信心，因此，做好心理健康指導是中風后遺癥恢復的基礎。
　　參考文獻：
　　［1］沙蓮香.社會心理學［M］.北京：中國人民大學出版社，2002：318.
　　［2］楚更五，秦竹.醫學心理學［M］.昆明：云南人民出版社，2004：73.
　　［3］白雅，卞干蘭.心腦血管疾病的預防措施［J］.長春中醫藥大學學報，2008，24（4）：448.
　　（收稿日期：2011-01-24）