加味五苓散治療術后尿潴留43例

　　關鍵詞：加味五苓散；術后尿潴留；體會
　　中圖分類號：R289.1 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0094-01
　　筆者自2004年6月~2009年6月采用加味五苓散治療術后尿潴留43例，效果滿意，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組病例男18例，女25例；陰式子宮切除術后8例，直腸癌根治術后5例，結腸癌根治術后5例，腹式子宮切除術后5例，剖宮產術后5例，胰、十二指腸切除術后3例，膀胱切開取石術后3例，前陰道壁膨出修補術后3例，其它手術后6例；全身麻醉者17例，椎管內麻醉者26例；年齡小于35歲者4例，36~45歲5例，46~55歲7例，56~65歲9例，65歲以上者18例。
　　全部病例均為術后5 d以后，拔除尿管后不能自行排尿，并經一般處理仍無效者。
　　1.2 治療方法 采用加味五苓散治療，處方：澤瀉15 g，白術12 g，茯苓10 g，豬苓12 g，桂枝6 g，黃芪15 g，黨參12 g，當歸15 g，紅花12 g，牛膝15 g。有腹脹者加陳皮、大腹皮。每日1劑，水煎2次，分4次口服。
　　2 療效標準與治療結果
　　2.1 療效判定標準 顯效：服藥后24 h內能自行排尿者，有效：服藥25~48 h能自行排尿者；無效：超過48 h仍不能自行排尿者。
　　2.2 治療結果 顯效18例，有效20例，無效5例。
　　3 體會
　　術后尿潴留是手術后常見的并發癥，也是引起尿路感染的常見原因，多由全身麻醉或椎管內麻醉后排尿反射受到抑制、切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣以及患者不習慣在床上排尿等為常見原因。大多是短暫的，經適當處理。如：（1）安定患者的情緒，增強患者自行排尿的信心；（2）協助患者坐于床沿或立起排尿；（3）針灸足三里、關元、中極等穴；（4）下腹部熱敷；（5）用鎮靜止痛藥解除傷口疼痛；（6）新斯的明注射液0.25 mg肌肉注射等。大都能促使患者自行排尿。如采用上述措施后仍無效果。采用加味五苓散治療，取得較好的療效。
　　術后尿潴留屬中醫“癃閉”的范疇。統計資料顯示，術后尿潴留多發生于老年人，由于老年人肺、脾、腎氣已虛，手術又進一步傷及人體之元氣，加之術后禁食，元氣失去后天滋養，均可引起膀胱氣化失常。手術使凝血系統被激活，且手術后患者活動減少，均可造成瘀血阻滯，影響三焦氣化。加味五苓散是在五苓散化氣行水，健脾化濕的基礎上加用黃芪、黨參以補元氣，當歸、紅花、牛膝活血。合用成方可達正氣復，氣化行，血瘀除而小便自利。
　　（收稿日期：2010-12-06）