我國兒童感覺統合訓練研究的現狀與問題

　　〔摘要〕本文對我國兒童感覺統合訓練及研究的現狀進行了概述，指出了我國在兒童感覺統合訓練及研究中存在的問題，并就如何解決這些問題提出了建議。
　　〔關鍵詞〕感覺統合理論；感覺統合訓練；感覺統合失調
　　〔中圖分類號〕G44〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1671-2684（2011）03-0004-03
　　
　　1969年，美國心理學家愛爾絲（Ayres）博士根據腦功能研究、臨床治療及實驗研究結果，首先提出了感覺統合理論（Sensory Integration Theory）。愛爾絲認為，感覺統合是人體將各部分器官輸入的感覺信息組合起來，經大腦統合作用，完成對身體內外知覺并作出反應。從神經發育模式上看，人的高層次的學習技術如認知、語言、注意、機能性行為等有賴于對多種感覺輸入的加工能力的發展。因此，感覺統合是每個兒童成長過程中必須有的學習過程。沒有感覺統合，大腦和身體都無法發展。任何原因使感覺刺激信息不能在中樞神經系統進行有效的組合，則整個身體不能協調有效地動作，導致感覺統合失調，表現為動作不協調、注意力不集中、認知能力低下、交往溝通困難、情緒障礙等多方面問題。
　　愛爾絲以感覺統合理論為基礎，開發了治療感覺統合失調的方法與器材，運用對兒童前庭、本體感和觸覺有刺激功能的游戲運動，來訓練感覺統合失調兒童，促進其視覺、聽覺、觸覺等多種功能正常發揮，改善兒童的學習成績、運動協調和語言方面的功能。同時，她還成功地設計了兒童感覺統合評定量表，并在美國成立專門機構開展此項研究，推廣兒童感覺統合訓練。此后，兒童感覺統合訓練先后在歐美、日本、新加坡、臺灣等國家和地區開展與普及，有的將感覺統合訓練列入幼兒園基礎教學內容。另有研究者先后用這種方法治療兒童學習困難、孤獨癥等，取得了滿意的療效。
　　
　　一、我國兒童感覺統合訓練及研究的現狀
　　
　　越來越多的研究結果表明，兒童多動、注意力差、笨手笨腳、膽小害羞不自信、適應力差、寫字筆畫或部首顛倒、閱讀困難、計算粗心、做事或做作業磨磨蹭蹭、孤僻、粘人、愛哭鬧、偏食、挑食、怕人觸摸、攻擊性強等，都與感覺統合失調有關。有關報道也表明，在我國，尤其是大城市，兒童感覺統合失調的發生率不斷攀升。感覺統合訓練作為改善兒童的行為問題、身體運動協調性、注意力、情緒穩定性以及學習困難等諸多問題的有效手段，1992年，由北京大學精神衛生研究所最早從臺灣有關機構（奇德兒腦力開發教學聯盟）引進，并成立了兒童感覺統合研究中心。研究者隨后對北京城區學齡兒童和3~6歲兒童感覺統合能力進行了廣泛調查，結果顯示，北京市城區正常學齡兒童感覺統合輕度和重度失調率分別為35.9%、10.3%；北京市城區3~6歲兒童感覺統合輕度和重度失調率分別為28.5%、8.9%。研究者在調查的基礎上開展了兒童感覺統合訓練，收到較明顯的效果。感覺統合訓練從20世紀90年代初開始被介紹進入大陸，就受到研究者、學校或幼兒園以及廣大家長的認可和歡迎。據報道，目前僅北京就有10余家機構從事感覺統合訓練。國內其他一些大中城市，如上海、南京、天津、西安、鄭州、杭州、廣州、南昌等地也先后都成立了專業機構，由專業人員運用感覺統合訓練的方法對兒童感覺統合失調進行矯正，并對矯治效果進行評估研究。
　　大陸學者將臺灣奇德兒腦力開發訓練方案進行改良，從1994年開始，一些重要學術刊物陸續登載介紹兒童感覺統合訓練與研究方面的文章，對使用感覺統合評定量表進行測試的結果進行研究并撰寫報告。同時，也出現多篇關于兒童感覺統合失調的調查報告及原因分析的文章，學者們逐漸開始關注感覺統合訓練的效果問題。研究顯示，感覺統合訓練的顯效率為86%至94.5%，能明顯改善兒童的行為問題（顯著改善率為62.34%~65.41%）、身體運動協調性（87.43%~96.25%）、注意力（82.37%~96.41%）、情緒穩定性（58.15%~94.50%）、學習成績（62.24%~74.14%）。另有研究報告介紹，感覺統合訓練涉及大腦、心理、身體三個方面，不僅是生理上的功能訓練，也是重要的心理訓練，其改善率為87.2%~97.4%，顯著改善率為59.1%~79.5%；對行為問題改善的顯效率為71.4%~93.3%，顯著改善率為42.8%~63.3%；對注意力、情緒穩定性、動作協調性和學習成績的顯著改善率依次為59.6%~72.7%、44.7%~81.8%、55.3%~82.1%和33.3%~42.6%。越來越多的研究者開始關注感覺統合與家庭環境、家長教育方式、注意力、兒童問題行為等方面的相互影響，也有從幼兒體育運動的視角審視感覺統合訓練的研究。
　　近兩年來，我國對兒童感覺統合的訓練與研究多集中在以下幾個方面：
　　1.感覺統合訓練對兒童行為問題的改善和對學習困難兒童的干預研究
　　兒童感覺統合失調可導致兒童學業不良，產生行為偏離。有行為問題或學習困難的兒童感覺統合失調率也較高。說明兒童的行為問題有的正是由于感覺統合失調所致，感覺統合能力的發展有任何銜接不上，必然出現各種行為問題。有關行為問題的腦神經生理研究也表明，行為問題兒童有前庭功能協調障礙。感覺統合訓練可改善兒童運動技能與運動企劃，對其大動作、精細動作及雙側協調能力均有促進作用。因此，感覺統合訓練對改善學齡期兒童存在的各種行為問題非常有效。
　　學習成績差的兒童中51.1%伴有輕度感覺統合失調，24.9%伴有重度失調。另有調查顯示，學習成績差的兒童中，感覺統合失調率達41.7%。感覺統合訓練可使兒童的運動協調能力和注意力得到明顯改善。感覺統合訓練加強了兒童的前庭功能，使兒童的中樞運動神經系統得到良好發展，尤其是前庭刺激性的不斷輸入，打開了通往神經系統的部分通路，促進了神經系統的發育，改善了大腦感覺的組織協調和動作過程，使神經系統有目的地去運作。同時，感覺統合訓練可使兒童本體感覺與掌管這些功能的神經進行多次統合協調，改善了兒童注意力不集中、情緒不穩定、閱讀困難和動作磨蹭等問題，大大減少了兒童學習上的阻礙，提高了兒童的學習興趣和效率，進而提高其學習成績。在一般情況下，兒童出現學習困難，不是因為其智力水平不夠，而是由于老師或家長的批評指責，兒童從心理上感到害怕、緊張，時間長了這種情緒會抑制其學習的積極性，使其產生厭惡的情緒。感覺統合訓練不是直接通過重復文化知識的教學來改善兒童的學習行為，而是在玩耍、游戲的過程中，讓兒童不知不覺接受有針對性的身體訓練，從根本上解決感覺統合失調的問題。
　　2.感覺統合訓練對兒童注意缺陷多動障礙的效果研究
　　注意缺陷多動障礙(AttentionDeficit Hyperactivity Disor