多途徑教學在《健康評估》中的運用

　　摘 要： 《健康評估》是護理專業的一門基礎和臨床的銜接課程，采用病例教學、實訓教學、模擬教學、仿真和聯合演練等多種途徑，能提高學生學習的自主性，增強教學環節的趣味性，達到理想的教學效果。
　　關鍵詞： 《健康評估》 教學 各途徑教學 應用
　　
　　《健康評估》是一門重要的基礎到臨床的銜接課程，旨在培養對護理對象健康狀態的評價和思維的學科。隨著全國護師資格考試考題類型的變化，越來越注重具體分析和處理問題的能力。那么，在教學工作中如何培養學生對枯燥基礎知識的掌握、對繁雜操作技能的重視、對復雜病例分析的探究，成為了新的教學形式下的研究課題。我現結合實際經驗談談教學體會。
　　1.臨床常見癥狀評估——采用病例教學的方法
　　我在全國護師資格考試題中尋找相關的考題，引入關于癥狀的病例進行講解，使學生發現當下就能現學現用解決考題，提高學生對于所學知識的重視程度、興趣度和主動性。在部分較難的部分，例如黃疸章節，給出臨床上的病例，通過對生理學、病理生理學等基礎科目的知識回顧；分組討論病因、發病機制和癥狀、體征的關系；組織代表發言和課后收獲撰寫等方式，使學生學會學透。
　　2.體格檢查——采用多媒體和實訓教學
　　多媒體模擬人通過控制程序實行智能操作。心肺部和腹部的評估的操作練習通過模擬人來完成，可以多次練習直至熟練。通過異常體征的表現，讓學生感受、體會，對于豐富和鞏固理論知識的再應用非常重要。
　　《健康評估》是一門實踐性很強的課程，必須將理論和實訓緊密結合起來。通過制定實訓課，使學生在教師指導下進行分組訓練。教師訓練分兩步進行，第一步：分解操作，抓住關鍵步驟、難點環節反復操作，確保學生看清弄懂，在教學過程中不斷地提問、設疑、討論、演示、答疑；第二步：按操作程序一氣呵成，動作規范、流暢、熟練。教學內容完成后考核，達到做對、做會、做好的程度。
　　在考試中將操作技能成績的比例提高到40%，特別是對于護理專業要求較高的操作技能，使學生重視操作的訓練和考核。
　　3.功能性健康形態評估——采用標準化病人仿真教學
　　通過標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP）的運用，將學生由教室環境帶入到仿真的醫療環境中，克服以往臨床教學難以找到針對性病例的困難，給學生提供仿真病例，同時提高評估結果的可靠性和公正性。學生通過問診收集信息，對受檢對象作出綜合評價，使學生能將枯燥的說教課程演變成自主學習此章節，并運用學習內容，得出綜合分析評估，達到被動轉主動，再到應用的過程。
　　4.綜合知識能力提高——采用多專業學生的聯合演練
　　在護理專業中，采取自愿報名，擇優選拔部分學生，參與臨床醫學專業、中醫專業等學生共同組建搶救小組。
　　運用高級的SimMan-38000綜合模擬人模擬臨床上急危癥狀態，在附屬醫院收集實際病例，將病程真實地進行演化。例如呼吸衰竭、急性左心衰等病例，讓醫療搶救小組觀察病情的演變，協同合作完成治療搶救，觀察效果分析原因，及時應對突發的病情變化。對搶救過程中的成敗得失進行討論、總結，再學習后進行重復補救性操作，提高搶救的成功率。
　　教師應讓學生們在操作中能夠協同合作，能夠將病理生理學、藥理學、物理診斷學、臨床技能學、健康評估等進行學科的知識融合，體味從書本學習的理論知識如何在實際的工作中靈活應用。將理論和實踐實現完美融合，體味今后走上工作崗位后的價值和得失，使學生真正體會到知識的重要性。
　　總之，《健康評估》教學方法改革是一個長期的過程，是隨著教學要求、現代教學模式和模擬教學儀器的發展而發展的［１］－［２］。運用的結果表明，多種形式的教學方法充分調動了學生的積極性，提高了學生的臨床操作技能和人際溝通能力，對學生的綜合素質的提高具有重要意義。
　　
　　參考文獻：
　　［1］胡靜，季蘭芳，方志美.任務驅動教學法在健康評估雙語教學中的應用［J］.中華護理教育，2010，4，（7）：155-157.
　　［2］余曉云.三年制護理教育課程設置的現狀分析與思考［J］.國外醫學護理學分冊，2005，6，（24）：300-302.