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寒立消貼敷劑治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎100例臨床觀察

2011-12-29 00:00:00吳洋李曉忠楊金慧
云南中醫(yī)中藥雜志 2011年11期


  摘要:目的:觀察寒立消貼敷劑治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:臨床選擇類風(fēng)關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕痹型患者200例,采用抽簽法隨機分組選擇病例。治療組100例,對照組100例。治療組采用基礎(chǔ)用藥加寒立消貼敷劑外貼腫痛關(guān)節(jié),每日1次。對照組只采用基礎(chǔ)用藥,2組療程均為15 d。結(jié)果:治療組總有效率為94%,對照組為89%,2組比較,治療組總有效率高于對照組。單項癥狀療效:治療組在消腫、止痛方面的作用明顯優(yōu)于對照組,統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性意義(P<005)。結(jié)論:寒立消貼敷劑是治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎安全有效的藥物。
  
  
  關(guān)鍵詞:寒立消貼敷劑;風(fēng)寒濕痹;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;療效
  中圖分類號:R59322文獻標識碼:A
  文章編號:1007-2349(2011)11-0017-02
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)滑膜為主的慢性炎癥性的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關(guān)節(jié),其他器官或組織,如肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)等亦可受累[1]。以關(guān)節(jié)腫痛、強直、畸形和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。寒立消貼敷劑是本科應(yīng)用多年的外包散劑處方基礎(chǔ)上改良的新劑型,具有祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、消腫止痛之功效,筆者從2007年12月~2010年12月在臨床上運用寒立消貼敷劑治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
  1臨床資料
  11一般資料入選的200例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,均為云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科的門診及住院患者,中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕痹型。采用抽簽法,將患者隨機分為治療組和對照組。治療組100例,男31例,女69例;年齡18~65歲,平均(4058±1089)歲;病程1~15 a,平均(632±354)a;對照組100例,男28例,女72例;年齡18~64歲,平均(3938±1116)歲;病程1~17 a,平均(664±379)a。治療前2組在性別、年齡、病程方面比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>005),具有可比性。
  12診斷標準西醫(yī)診斷標準參照1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準。中醫(yī)診斷標準:中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕痹者。
  2治療方法
  21治療組采用基礎(chǔ)用藥(包括非甾體類抗炎藥及免疫抑制劑,但排除應(yīng)用激素)加寒立消貼敷劑(生川烏、生草烏、桂枝、赤芍、桃仁、紅花、透骨草、乳香、沒藥、海桐皮、海風(fēng)藤、枯礬)外貼腫痛關(guān)節(jié),每日1次,15 d為1個療程。
  22對照組采用基礎(chǔ)用藥(包括非甾體類抗炎藥及免疫抑制劑,但排除應(yīng)用激素),15 d為1個療程。2組治療觀察期間不使用其他可能對其療效有影響的藥物或治療方法。
  3統(tǒng)計學(xué)方法
  計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。
  4療效標準與治療結(jié)果
  41療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002)中的有關(guān)內(nèi)容及《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定療效評定標準。顯效:主要癥狀,體征整體改善率≥75%,血沉、C反應(yīng)蛋白正常或明顯改善或接近正常;進步:主要癥狀,體征整體改善率≥50%,血沉、C反應(yīng)蛋白有改善;有效:主要癥狀,體征整體改善率30%,血沉、C反應(yīng)蛋白有改善或無改善;無效:主要癥狀,體征整體改善率<30%,血沉、C反應(yīng)蛋白無改善。
  42治療結(jié)果
  
  5討論
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病。主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜細胞浸潤,滑膜翳形成,軟骨及骨組織的侵蝕。滑膜反復(fù)炎癥,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞,畸形和功能喪失。本病呈全球性分布,我國的患病率為 036%左右[2],是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫痛、強直、畸形和功能障礙為主要臨床表現(xiàn),屬于祖國醫(yī)學(xué) “痹證” 的范疇。對本病的系統(tǒng)認識首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問·痹論》中指出“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”[3]。“所謂痹者,各以其時,重感于風(fēng)寒濕之氣也”。說明風(fēng)寒濕三氣是致痹的外因。張仲景所著《金匱要略》強調(diào)了營衛(wèi)氣虛,運行不暢,以虛立論,指出痹證多因“汗出當(dāng)風(fēng)”或“久傷取冷”所致。《景岳全書》云:“蓋痹者閉也,以氣血為邪所閉,不得通行而病也”。《傷寒雜病論》確立了許多治療風(fēng)濕病的大法,諸如散風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、除濕止痛、扶陽補土、祛風(fēng)勝濕等。
  寒立消貼敷劑由生川烏、生草烏、桂枝、赤芍、桃仁、紅花、透骨草、乳香、沒藥、海桐皮、海風(fēng)藤、枯礬組成,為云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科應(yīng)用多年的外包散劑處方。經(jīng)臨床驗證表明,寒立消貼敷劑在緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹者臨床癥狀方面具有明顯作用,尤其是針對患者關(guān)節(jié)冷痛、關(guān)節(jié)腫脹,具有明顯的治療作用,且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)及毒副作用,是治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎安全有效的藥物。
  參考文獻:
  [1]陳灝珠實用內(nèi)科學(xué)[M]12版北京:人民衛(wèi)生出版社,2005
  [2]張乃崢臨床風(fēng)濕病學(xué)[M]上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1999:118
  [3]周仲英中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:481
  (收稿日期:2011-09-19)

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