中醫辨證配合加斯清治療功能性便秘40例療效觀察

　　關鍵詞：中醫辨證；加斯清；功能性便秘
　　中圖分類號：R25635文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0039-01
　　便秘是消化科常見病、多發病，發病人群上至高齡老人，下至嬰幼兒，主要表現：排便間隔時間延長，大便便質干結或艱澀不暢的一種病癥。筆者在近半年應用藥內服配合口服加斯清治療便秘40例，療效滿意，現報告如下。
　　1資料與方法
　　11臨床資料全部病例均為門診患者，診斷標準參照2002年衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準，所有病例均具有排便周期延長或糞質干結，排出困難主要癥狀并伴腹脹、腹痛、飲食正常或減少等兼癥。全部病例均經腹部彩超、電子腸鏡、血糖檢查排外胃、肝、膽、腸器質性病變、糖尿病等疾病符合功能性便秘診斷。治療組：40例患者中，男22例，女18例。年齡20~65歲。病程05~6a。其中1a以下26例，>05~6a14例。對照組：40例，男20例，女20例。年齡18~65歲。病程05~65a。其中1年以下28例，1~65a12例。2組資料對比，經統計學處理，無顯著性差異（P>005），具有可比性。
　　12治療方法治療組以四君子湯和痛瀉要方為基礎方加減（黨參、生白術、茯苓、陳皮、炒杭芍、防風、炒枳實、炒厚樸、焦檳榔、火麻仁，氣虛者加黃芪，陰虛者加生地、麥冬，玄參，熱盛加黃芩、山梔，腹脹食少加焦神曲、炒萊菔子，寒者加吳茱萸、炮姜）辨證擬方內服150mLTid，配合口服加斯清（枸櫞酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。對照組服用加斯清（枸櫞酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。2組患者服藥同時讓患者配合改善飲食，清淡為宜，多食膳食纖維，忌辛辣肥甘厚味，做腹部按摩、養成定時排便習慣。
　　13統計學方法計數資料用χ2檢驗。
　　2療效標準與治療結果
　　21療效標準臨床治愈：大便正常或恢復至病前水平，其它癥狀全部消失；顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質接近正常，或大便稍干而排便間隔時間在72h以內，其它癥狀大部分消失；有效：排便間隔時間縮短1天，或便質干結改善，其他癥狀均有好轉；無效：便秘及其它癥狀均無改善。
　　22治療結果40例患者中，治愈16例（40％），顯效9例（225％），有效10例（250％），無效5例（125％），總有效率875％。對照組40例患者，治愈10例（25％），顯效7例（175％），有效11例（275％），無效12例（30％），總有效率700％。2組比較，治療組療效優于對照組，有顯著性差異（P<005）。
　　3討論
　　便秘屬祖國醫學“便秘”范疇，病位在脾、胃、腸，便秘的形成與生活方式、飲食習慣、排便習慣、精神神經因素等密切相關，是一個多因素共同作用的結果，對患者日常生活困擾較大，尤其是老年人便秘易患肛腸疾病，用力排便易誘發心腦血管疾患，而諸多患者為圖速效，往往選擇如大黃、芒硝、番瀉葉或果導片等藥物，此類藥雖有一時峻猛之效但往往初服通便療效顯著，久服非但效果漸差甚至形成依賴，藥量日益增大，最后無效，且在服藥過程中損傷正氣，損傷腸胃，甚至部分患者罹患大腸黑病變，所以安全有效的治療方案是醫患不斷追求的目標。中醫辨證根據患者的個體體質特異性不同，健脾疏肝理氣佐以潤腸通便，扶正氣，補不足，祛邪氣瀉有余，整體調節，標本同治，配合胃腸動力藥加斯清（枸櫞酸莫沙必利）增強胃、結腸、直腸的動力，增強腸蠕動，促進排便，改善腹脹、便干結等癥狀，促進飲食的恢復，對875％的觀察病例具有較好的療效，優于單純服用加斯清組，是一種安全有效且患者易于接受的治療方案，2組仍有17例的患者無效，后配合直腸生物反饋治療、中藥保留灌腸等治療病情得到一定程度的改善，這也說明功能性便秘的治療不是單一的方法就能輕易解決的病變，要想取得較好的療效，要配合其它方法綜合治療，選擇適合患者的有效方法，如改善生活方式，改善飲食結構，適當運動，腹部按摩，中藥保留灌腸，心理治療，生物反饋等治療手段，堅持不懈，以期獲得滿意的療效。
　　（收稿日期：2011-05-25）