自擬清疣湯治療尖銳濕疣80例臨床觀察

　　摘要：目的：觀察自擬清疣湯治療尖銳濕疣的臨床。方法：本文按照隨機(jī)數(shù)字表法將160例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組患者采用微波+清疣湯治療，對照組則給予微波+干擾素治療，比較2組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組的有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。治療組中有16例患者在治療后復(fù)發(fā)率為2000%；對照組復(fù)發(fā)率為4250%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：自擬清疣湯治療尖脫濕疣有較好的臨床療效。
　　
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　　關(guān)鍵詞：清疣湯；尖銳濕疣；復(fù)發(fā)率
　　中圖分類號：R275文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0051-02
　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病。尖銳濕疣多好發(fā)于年青人，主要由性交接觸而傳播，潛伏期為3～8個月，好發(fā)于肛門及外陰、宮頸等部位，其流行較廣^[1]，一直是比較棘手的性傳播疾病，治療上有一定難度，主要是復(fù)發(fā)率較高。本院于2008年8月~2010年8月采用自擬清疣湯內(nèi)服。外洗治療尖銳濕疣80例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
　　1資料與方法
　　11臨床資料2008年8月~2010年8月在本院接受治療的尖銳濕疣患者160例，其中男112例，女48例；年齡19~51歲，平均年齡（289±85）歲；病程1~10個月，平均病程（30±25）個月；單發(fā)疣67例，多發(fā)疣93例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將160患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各80例，2組患者的年齡、性別及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>005），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次感染尖銳濕疣患者；（2）反復(fù)發(fā)作的頑固性尖銳濕疣患者；（3）均簽署知情同意書愿意參加研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）假性濕疣患者；（2）各種原因不能參加該課題研究的患者；（3）不同意簽署知情書或不愿意參加研究者。
　　12治療方法治療組：（1）儀器采用國產(chǎn)婦科多功能微波治療儀（電腦型），微波輸出功率60~70W；（2）采用自制清疣湯：黃芪15g，黨參15g，當(dāng)歸10g，紫草15g，大青葉15g，半枝蓮15g，土伏苓20g，板藍(lán)根20g，茵陳15g，虎杖15g，滑石18g，黃柏12g，川芎10g，牛膝10g，桃仁10g，紅花6g，桔梗12g，柴胡10g，敗醬草15g，山楂15g。藥物用水煎400mL，1次口服100mL，1天2次，余液用來外敷1天2次，不用其他抗病毒藥物。10d為1個療程，用藥期間觀察有無新的疣狀物長出，有無其他不良反應(yīng)。1個療程后加服20劑以加強(qiáng)清除體內(nèi)的病毒。對照組：（1）儀器采用國產(chǎn)婦科多功能微波治療儀（電腦型），微波輸出功率60~70W；（2）國產(chǎn)干擾素300個單位肌注，2天1次，10d為1療程，不用其他抗病毒藥物^[2]。所有患者追蹤觀察3~6個月。
　　13觀察指標(biāo)（1）皮膚表面有無疣狀增生物；（2）PCR-基因檢查轉(zhuǎn)陰情況，醋酸白試驗(yàn)有無轉(zhuǎn)陰。
　　14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS110統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的比較用組間t檢驗(yàn)；等級資料用秩和檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　21療效標(biāo)準(zhǔn)有效：病變部位光滑，PCR-基因檢測持續(xù)陰性，醋酸白試驗(yàn)陰性；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者^[3]。
　　22治療結(jié)果
　　2222組復(fù)發(fā)情況比較治療組有16例患者在治療后4周復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2000%；對照組有34例患者在治療后4周復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4250%，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。
　　3討論
　　微波治療主要是利用微波產(chǎn)生的高熱凝固局部的病變組織，使組織產(chǎn)生蛋白質(zhì)凝固、變性和壞死。但單純用以治療對肉眼看不到的亞臨床感染病卻療效不佳，所以單用此療法該病復(fù)發(fā)率高^[4]。
　　中醫(yī)認(rèn)為此病為“風(fēng)邪濕毒搏于肌肉內(nèi)而變生也”，是由于素體氣虛，外感風(fēng)熱邪毒以致氣滯血瘀而發(fā)病，《素問·許熱病論》：“邪之所奏，其氣必虛”；《素問·刺發(fā)論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”故臨床上使用抗病毒及提高免疫功能的中藥治療尤為重要。筆者自擬以清熱解毒、益氣活血、除濕化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、生肌排膿的“清疣湯”，內(nèi)服能祛除體內(nèi)潛伏的病邪，其機(jī)理是提高患者的免疫力，控制病毒進(jìn)一步復(fù)制，以消除體內(nèi)的HPV病毒，達(dá)到不復(fù)發(fā)的目的；外用是以湯藥濕敷患處，使病變部位的病菌得到清除。本方采用黃芪、黨參、當(dāng)歸益氣活血；紫草、大青葉、半枝蓮、土茯苓、板藍(lán)根清熱解毒化濕；茵陳、虎杖、滑石、黃柏清熱利濕；川芎、牛膝、桃仁、紅花活血祛瘀；桔梗、柴胡、敗醬草、山楂活血化瘀，生肌排膿。所以“清疣湯”在治療尖銳濕疣方面具有一些優(yōu)勢：（1）價格低廉；（2）療效好副作用少，患者容易接受。國內(nèi)很多研究也顯示中藥對本病有一定的治療效果。本文按照隨機(jī)數(shù)字表法將160例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組采用微波+“清疣湯”治療，對照組則給予微波+干擾素治療，比較2組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率，結(jié)果治療組的有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。治療組中有16例患者在治療后4周復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2000%；對照組中有34例患者在治療后2周或4周復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4250%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。
　　綜上所述，本課題運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)的辨證理論，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療的長處和優(yōu)點(diǎn)，對指導(dǎo)臨床治療具有一定的臨床意義，尤其適合基層中醫(yī)院推廣使用。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］吉璽，馬小玲咪喹莫特聯(lián)合激光預(yù)防女性尖銳濕疣復(fù)發(fā)機(jī)制探討［J］中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（5）：449~450
　　［2］王廷玉復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的治療策略［J］青海醫(yī)藥雜志，2010，40（4）：79~80
　　［3］朱堅(jiān)勇5%咪喹莫特乳膏外用預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的療效觀察［J］中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（6）：587~588
　　［4］田穎，王中良祛疣湯外洗配合微波治療肛門尖銳濕疣58例［J］陜西中醫(yī)，2009，30（4）：414
　　（收稿日期：2011-08-08）