劉歡的股骨頭壞死是喝出來的?

　　著名藝術家劉歡患股骨頭壞死了！這不是什么八卦傳聞，而是真的。早在去年，劉歡拄著拐杖的照片就在網上流傳。鏡頭中，他借助拐杖，在路口緩慢而行。此后，劉歡罕見地缺席了一系列重要演出。時至今日，這些照片又登上頭條，而劉歡的經紀人也證實，劉歡患上了股骨頭壞死，已在美國動完手術，目前恢復良好。
　　
　　股骨頭壞死患者越來越年輕
　　
　　聽到“股骨頭壞死”這幾個字，人們并不會陌生，在各大媒體的廣告甚至街邊巷尾的“招貼”上，經常能看到、聽到。然而，說到這個病，真正了解的人并不多，人們對它也不夠重視。中國醫科大學附屬盛京醫院骨外科付勤主任說：“股骨頭壞死是骨壞死的一種，是由于多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變，這種疾病可發生于任何年齡，但以30-50歲最多。而近年，股骨頭壞死的發病年齡有逐漸年輕趨勢。”
　　股骨頭位于股骨的最上端，是髖關節的組成部分，外觀呈球形，因是股骨的“頭部”而得名“股骨頭”。股骨頭是人體負重和運動的重要部位，支撐著整個軀干的重量。股骨頭壞死是公認的疑難病，大部分患者在出現髖關節疼痛的同時，將逐漸喪失關節活動及行走功能，最后喪失勞動與生活能力。
　　
　　發病三大原因：創傷、藥物、酒精
　　
　　付主任說：就媒體平時報道來看，劉歡的發病原因可能是因為長期大量飲酒所致。而引發股骨頭壞死的病因多種多樣，一般可歸納為以下病因：
　　1.外部創傷。是股骨頭壞死的常見原因之一。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。
　　2.酒精。這也是除了創傷外的一大主要因素。長期大量飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。
　　3.藥物。也是股骨頭壞死的主要原因。如因氣管炎、哮喘、類風濕、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病。
　　4.疾病合并股骨頭壞死。如：強直性脊柱炎、白血病、糖尿病、骨關節炎晚期、紅斑狼瘡等。
　　5.發育性髖關節先天性發育不良，骨內應力和骨外應力變化，也能導致股骨頭壞死。
　　6其他原因。如減壓病，潛水、飛行人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，環境壓力降低時，已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出，若壓力降低過快，氮氣來不及排出，即在體內游離出來，形成氣泡，產生氣體栓塞使血管內血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。
　　以上這些既是發病原因，也可看成是對有以上危險因素人員的提醒。存在上述誘因的高危人群，一旦關節有不舒服的感覺，一定要到正規醫院進一步檢查、診斷。
　　
　　早期可能就是走路疼
　　
　　付主任說：“股骨頭壞死早期僅有髖關節及其周圍組織及大腿內側等處出現隱痛、鈍痛、活動后癥狀加重。而后，疼痛慢慢加重，繼而發展成關節活動范圍受限，旋轉受限，下蹲不到位、跛行等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節半脫位，此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關系。活動時關節內因骨性摩擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發生摩擦，疼也就不明顯了。無論是早期還是后期，都可通過影像學檢查發現，磁共振可發現早期病變，而X線雖很難發現早期病變，但對于晚期病變來說，往往會很明顯。”
　　需特別注意的是，股骨頭壞死有時表現為患側膝關節及大腿外側疼痛，即“髖病膝痛”，又稱異位性疼痛，因其“遠離”髖關節常被忽視，易被誤診為膝關節炎或關節損傷，實際上這是股骨頭壞死導致的一種放射痛。
　　
　　病情嚴重者需要多次手術
　　
　　股骨頭壞死的治療一般按照分期不同，方法也不同。簡單來說分為早期、中期、晚期。
　　早期輕微時可采用保守治療。盡量少走路，也可扶拐或用助行器，減輕身體對髖關節的壓力。如果雙髖同時受累，患者應臥床或坐輪椅。還可采用高壓氧、理療、中藥等方法，對改善局部血液循環，都有一定的作用。治療期間應定期復查，至病變完全愈合后才能持重。
　　中期可采用減壓手術保留髖關節、血管植骨手術等。還有合并干細胞移植手術，但它尚在研究期。
　　到了晚期，大部分股骨頭壞死的面積增大，股骨頭變形、功能差，可能必須將股骨頭拿掉，所以需要人工關節置換術。
　　付主任表示，治療的方法雖多，但沒有一種技術是完全滿意的。由于股骨頭壞死患者大多數為青壯年，人工關節使用年限只有10-20年，致使患者可能需要多次手術，這將給他們帶來了很大的痛苦和嚴重的經濟負擔。
　　另外，在治療期間，還要注意身體不要過胖，適當控制飲食，注意血液中的膽固醇、血脂含量不能超標。
　　
　　預防才是硬道理
　　
　　目前沒有根本的方法能抑制住股骨頭壞死的發展，只能緩解。因此，早期預防很重要。
　　首先，一定要加強髖部的自我保護意識，減少外傷。
　　其次，飲酒要適量，不能過分飲酒。
　　第三，在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。
　　付勤主任提醒，股骨頭壞死早期預防、發現很重要。如果出現一些癥狀一定要重視，定期檢查，早期有癥狀后，即使X光未發現也不能掉以輕心，建議隔三個月或半年連續觀察以排除病癥。