退熱快不等于病好了

　　尼美舒利的許多兄弟藥在安全性方面比較受信任，一些國家的藥品監管部門允許它們不必憑醫生的處方就能在普通藥房買到。然而，用藥不合理，再安全的藥，也會變成“奪命藥”。
　　
　　尼美舒利與常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬這些藥同屬于非甾體類抗炎藥大家族，這類藥的共同點就是抑制體內的環氧合酶，這種酶是合成某些生物活性物質所必需的物質；抑制了這種酶，就會減少前列腺素的合成，最終使得體溫控制的司令部—下丘腦—不能發出體溫上升的命令，從而產生退熱的作用。
　　這個家族的許多藥經歷了長期臨床應用的考驗，榮幸地進入了非處方藥的行列，也就是說，尼美舒利的許多兄弟藥在安全性方面比較受信任，一些國家的藥品監管部門允許它們不必憑醫生的處方就能在普通藥房買到。這可能也是許多人對尼美舒利放松警惕性的一個原因。但尼美舒利并不是非處方藥，購買需要憑醫生處方，它的使用需要得到醫生的許可，對其使用的指導和監測也應該比非處方藥更嚴格。
　　根據歐洲的研究結果可以看出，尼美舒利如果在嚴格監管的情況下使用，那么它的風險與其帶來的收益相比還是可以接受的，稱其為“奪命藥”確實有些冤枉。但問題在于，現在這個藥的使用確實太過普遍了，即使國內說明書那么寬泛的限制條件有時都不能遵守。有報道稱尼美舒利在國內退熱藥市場上占據的市場份額最大，而原因是價格便宜和退熱快。
　　價格問題好理解，只要承擔得起，大多數人不會為了一點價格差異而承擔更大的安全風險。如果不是因為尼美舒利有“退熱快”這個優點，恐怕價格便宜并不能成為它在市場上獨占鰲頭的充足理由。
　　那么退熱效果怎么看呢？俗話說：病來如山倒，病去如抽絲。這是說疾病的痊愈需要一個過程。如果一種藥能夠縮短這個過程，那么這種藥的療效當然是好的。但是，退熱不等于痊愈。發熱只是疾病的一個癥狀，熱退了，疾病的病因還沒有消除，怎么能說是疾病治愈了呢？
　　因此，任何一種退熱藥都不能縮短疾病的過程，只不過是掩蓋了表面現象而已，而且退熱快，還會造成大量出汗（因為必須要通過水分蒸發才能降低體溫），對于兒童來說容易造成脫水，反而可能對病情不利。兒童發熱，關鍵是找出病因，然后針對病因進行治療，有的時候，在嚴密觀察下的等待是必須的，家長切不可過于急躁，盲目使用退熱藥。除非體溫達到38.5℃甚至更高（大一點的孩子完全可以到39℃），否則不必急于使用退熱藥。畢竟，除了尼美舒利，其他常用的退熱藥，即使是相對比較安全的非處方藥，也大多有肝臟損害的可能性。
　　尼美舒利市場占有率高的另一個可能原因，是把處方藥當做非處方藥來銷售。這固然增加了銷量，卻使患者增加了風險，長遠來看，其實也是給生產企業增加了風險。比如減肥藥西布曲明去年在多個國家退市的一個原因，就是因為它被大量當做非處方藥銷售，放大了它的風險，導致了退市的結局，給生產企業帶來了不小的打擊。
　　另外，即使是非處方藥，購買時可以不需要醫生的處方，也不是說可以隨意使用。患者或患兒家長還是應該認真閱讀說明書，了解什么情況下可以用藥，什么情況下不能用藥，如何安全地用藥。
　　根據發達國家的經驗，我們可以看出，只有在科學研究的基礎上，獲得藥品療效和安全評價的數據，并根據這些數據分析的結果，制定對藥品的監管措施，而且從藥監部門一直到用藥的患者個人都嚴格遵循這些措施，才能真正做到合理用藥。否則，用藥不合理，再安全的藥，也會變成“奪命藥”。