關于現(xiàn)代智能化醫(yī)院建筑設計探討

孫紅林

（廣州市番禺城市建筑設計院有限公司，廣東 番禺 511400）

醫(yī)院建筑的設計也隨著社會要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，適應建設現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。下面對設計現(xiàn)代智能化醫(yī)院建筑設計中的問題進行探討，更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設計中的一些觀念，防止設計中走彎路，利于醫(yī)院建筑的實施和使用。

1 現(xiàn)代化醫(yī)院設計定位

醫(yī)院建筑設計中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑設計中的服務主體，指導建筑設計。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。以這樣一個定位，為醫(yī)院設計是設計師的職責。

1.1 更新思想觀念。隨著人民生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療設施包括醫(yī)院建筑的設計給予了更多的關注，提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設計也隨著社會要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，適應建設現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。探討、更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設計中的一些觀念。現(xiàn)代醫(yī)院室內(nèi)設計應以簡潔的造型語言來表達豐富的設計內(nèi)涵。簡潔的設計不是側重造型元素的復雜，而是用合乎醫(yī)院使用功能的最簡潔的流線來形成、組織空間，用最簡潔的材質組合來實現(xiàn)視覺的豐富，營造出讓人精神振奮或給人情緒安慰的空間。

1.2 明確服務主體。醫(yī)院建筑室內(nèi)設計中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑室內(nèi)設計中的服務主體，著名建筑師章斌歡女士曾說道：新世紀的建筑，無論是整體規(guī)劃，還是單體建筑的外部設計或內(nèi)部功能，無論是從物質上還是從精神上“以人為中心”——“以人為本”的設計思想已是無可爭論的。

2、克服現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性

我國醫(yī)療建筑設計發(fā)展的歷程，雖然取得可喜可賀的成績，但醫(yī)院建設急劇發(fā)展亦帶來規(guī)劃建設上相當?shù)拿つ啃浴Ｈ绮活檶嶋H情況，盲目擴大規(guī)模、盲目追求高標準、高層數(shù)、大氣派等現(xiàn)象，建設觀念上的誤區(qū)需要辨清。

2.1 盲目擴大規(guī)模。根據(jù)醫(yī)療保健需要和衛(wèi)生資源的配置，我國醫(yī)院實行分級定編，其規(guī)模由小到大分不同的等級，國家政策也是向部屬和省屬大醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療機構兩頭傾斜，而中間層次醫(yī)院在國內(nèi)數(shù)量多，辦得好壞對人民健康和社會發(fā)展影響極大，完善醫(yī)療體系，促進兩頭發(fā)展，提高醫(yī)療質量其意義重大。我國醫(yī)院建設經(jīng)過建國以來數(shù)十年特別是改革開放二十年的發(fā)展，與現(xiàn)階段人民群眾的需求相比已達到供過于求，造成目前一些醫(yī)院門診人數(shù)減少，病床和醫(yī)療設備利用率不高的現(xiàn)象。對于醫(yī)院建設，如果規(guī)模預測不合理，盲目擴大規(guī)模，就會使機構臃腫，人員超編，效率不高，加重病人的負擔，也勢必造成醫(yī)院業(yè)務的萎縮。因此，醫(yī)院的規(guī)模應立足于我國國情，根據(jù)疾病發(fā)展趨勢和人口發(fā)展變化情況，預算今后10-20年全社會的醫(yī)療服務的需求量，以及按功能、技術特長和所處的地理位置，確立其在三級醫(yī)療保健服務體系的地位、任務和服務范圍，充分發(fā)揮資源效用。

2.2 盲目建造高層。大醫(yī)院在人口密集的大城市，由于城市用地緊張，迫不得已采取集中式的高層或超高層建設模式。這就使得許多建設方以為高層即現(xiàn)代化。高層、全空調成為現(xiàn)代化的標志，產(chǎn)生認識上的誤區(qū)。高層醫(yī)院難以解決安全自救、隔離傳染、高造價、高維護等問題，而且對許多醫(yī)療業(yè)務而言，水平聯(lián)系較垂直聯(lián)系更方便快捷。醫(yī)院設計任務書中20年不落后的要求，不應體現(xiàn)在建筑的高度上，而應體現(xiàn)在設計的科學理念與功能上的現(xiàn)代化。

2.3 盲目追求氣派。現(xiàn)代化醫(yī)院建設應避免部分地區(qū)出現(xiàn)的追求氣派的奢華風氣。應真正以病人為中心處理好醫(yī)院各部分的空間布局。下述設計傾向不可取：1）門前追求大廣場氣派，占用醫(yī)院僅有或少有的空地，忽視了醫(yī)院的功能要求。2）形體上追求標新立異，迎合業(yè)主口味或宣泄設計者的個人設計激情，而忽視了醫(yī)院使用的合理性。3）將醫(yī)院建設成城市的標志，醫(yī)院不同于其它公共建筑，不應也不可能成為城市的標志。

3.現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設計應以人為本

近年來，我國醫(yī)院建設有了空前的發(fā)展，新建與改擴建任務不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關系，只注重建筑設計的堂皇與華麗，而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。

3.1 病房個人領域空間的限定。患者因病入院，希望能遠離外界干擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護個體的私密性。如果在多床間病房的設計中，變化平常布局形式為病人提供明確的個人領域空間，就能更好地滿足病人對私密性的要求。

3.2 公共交流空間的創(chuàng)造。病人是社會的人，需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對康復極為有利。

3.3 舒適宜人的聲、光、色環(huán)境。為住院病人創(chuàng)造安靜的康復環(huán)境，除合理進行醫(yī)院的總體布局外，還需在病房內(nèi)有效的運用建筑材料與構造手段，防止噪音的干擾。目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開滿玻璃窗，過強的光線對臥床病人會產(chǎn)生不良影響，因此在爭取良好日照的同時，應防止室內(nèi)炫光。病人都是來自多姿多彩的生活環(huán)境，只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對單一的“白色病房”所產(chǎn)生的陌生，緊張等不良心理。

3.4 便捷的就醫(yī)，治療流線。病人和家屬心理負擔嚴重，很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復雜的交通路線，迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復。清晰明了的就診路線，也消除了醫(yī)療人員不必要的來回奔波。

4、現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計的智能化

建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設計要求。

4.1 管理智能化。醫(yī)院有其獨特的管理模式。它的管理系統(tǒng)是根據(jù)自身特點而設的，一般包括門診、藥品、病案、病房信息、臨床檢查診斷、醫(yī)學教學、科研、設備、器材等，有些醫(yī)院還要求能夠進行圖像傳輸和遠程醫(yī)療。因此，它對計算機網(wǎng)絡有較高的要求。此外，一些新建、改建的醫(yī)院大樓本身功能多樣、系統(tǒng)復雜，一般都有空調、冷熱水、多種照明、集中供氧、電視廣播等。大量的建筑設備給日常維護管理帶來了許多問題，靠以往的常規(guī)管理已無法保證其正常運行，因此，也提出了智能化要求。如對樓宇內(nèi)設備進行監(jiān)控的樓宇自控系統(tǒng)（BAS），消防自動報警系統(tǒng)（FAS），醫(yī)院安全保衛(wèi)系統(tǒng)（SAS），綜合多種系統(tǒng)的結構化布線系統(tǒng)（PDS），通過電話總機設備的電話、數(shù)據(jù)通訊以及計算機網(wǎng)絡、衛(wèi)星傳輸?shù)鹊木C合通信控制系統(tǒng)等。這是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為建筑設計必須重視的問題。

4.2 樓宇控制智能化。包括空調、計算機站、局域網(wǎng)、多媒體、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、總控制室、電梯、五氣、呼叫對講、綜合布線、安全監(jiān)控、消防、通訊、有線電視、垃圾及水處理系統(tǒng)等。隨著各種人工智能系統(tǒng)和醫(yī)用機器人的開發(fā)利用，將大大提高醫(yī)療效果和人類的健康水平，但在這些高效精密的技術裝備后面，也隱藏著情感的空虛和冷漠，也存在使醫(yī)療失去人性的憂慮。為此，尋求高技術與高情感的平衡，創(chuàng)造人性化的醫(yī)療環(huán)境，成了醫(yī)院設計的熱門話題。破除傳統(tǒng)醫(yī)院的舊有模式及格調，體現(xiàn)以人為本的設計思想，成為國際上現(xiàn)代化醫(yī)院室內(nèi)設計的趨向。

總結：醫(yī)院的使用功能十分復雜。沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導醫(yī)院建筑建立一套固有的設計模式。使用功能的復雜性，不僅在于它的多樣性，復合性，更重要的是它的可變性，即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認識了這些功能的全部，有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經(jīng)驗，缺乏必要的科學評估和前瞻性的技術分析，而忽視了功能內(nèi)在的動態(tài)發(fā)展規(guī)律，從而使醫(yī)院建筑的設計陷入誤區(qū)。

[1]羅運湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計，2002.

[2]中國現(xiàn)代醫(yī)院建筑的新概念和發(fā)展趨，2002.

[3]北京醫(yī)院建筑設計及裝備國際研討會，2002.