固本培元手法治療慢性疲勞綜合征（脾腎陽虛型）30例臨床觀察

吳興全，魏曉光，王之虹＊

（1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021；2.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117）

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一組以長期極度疲勞為主要表現的全身性綜合征，常伴有頭痛、咽喉痛、淋巴結腫大和壓痛、肌肉關節疼痛以及多種神經精神癥狀。主要表現為持續性或反復發作的虛弱性疲勞，持續時間超過6個月，經休息不能緩解，而各項體格檢查及實驗室檢查沒有明顯的異常發現。中醫辨證治療具有一定優勢，筆者自2008年9月-2009年2月在長春中醫藥大學附屬醫院推拿科運用固本培元手法治療慢性疲勞綜合征，取得了一定療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例均為2008年9月-2009年2月長春中醫藥大學附屬醫院推拿門診及療區患者，年齡18～55歲，男26例，女34例，病程最短6個月，最長18個月。隨機均分2組，2組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 采用1994年11月CDC fukada［1］修訂的CFS診斷標準。1）不明原因的持續或反復發作的嚴重疲勞、持續6個月或以上，充分休息后癥狀不緩解，活動水平較健康時下降50％。2）同時具備下列癥狀的4條或4條以上，持續存在6個月或6個月以上：①記憶力下降或注意力不集中；②咽喉炎；③頸部或腋窩部淋巴結觸痛；④肌肉痛；⑤多發性非關節性關節疼痛；⑥新出現的頭痛；⑦睡眠障礙；⑧勞累后持續不適。3）其他疾病性疲勞應排除：如甲狀腺功能減退、藥物副作用所致醫源性疲勞、慢性肝炎等。

1.2.2 中醫證候診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］和《中醫證候診斷治療學》［3］擬定。1）主癥：①畏寒肢冷；②倦怠乏力；③氣短懶言；④食少納呆；⑤腰酸腿軟。2）次癥：①腰部冷痛；②脘腹脹滿；③大便不實；④夜尿清長；⑤舌淡有齒痕；⑥脈沉弱。

具備以上主癥2項和次癥2項即可診斷為本證。

1.3 統計學分析 所有數據采用SPSS 15.0統計軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，臨床等級資料比較采用秩和分析，所用計量資料用均數±標準差±s）表示。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 治療組 1）滾法：患者俯臥，術者立于患者一側，用滾法在患者背部施術3～5min。2）掌根揉法：患者俯臥，術者立于患者一側，用掌根沿患者督脈（長強～后發際）、足太陽膀胱經第一二側線呈螺旋形從下到上施術2～3次；同時加強對脾俞、腎俞的刺激。3）捏提法：患者俯臥，術者立于患者一側，用雙手拇指和食指捏住患者督脈、足太陽膀胱經第一二側線背部的皮膚以及皮下組織并用力向上提起并下拉，順序為從下到上，每條經線1～2次，以患者能耐受為度。4）捏拽法：用雙手拇指和食指捏住患者督脈、足太陽膀胱經第一二側線背部的皮膚以及皮下組織用力提起并沿經脈循行方向左右拽，順序為從下到上，每條經線1～2次，以患者能耐受為度。5）擦法：患者俯臥，術者立于患者一側，用手掌沿督脈自長強至大椎風府穴快速反復搓運，待手掌灼熱后快速置于命門處。6）點穴法：患者俯臥，術者立于患者一側，用拇指點揉患者腎俞、脾俞、肺俞穴，至產生溫熱感；患者仰臥，術者立于患者一側，用拇指點揉患者足三里、中脘、天樞、氣海、關元、膻中穴，至產生溫熱感。

每日1次，每次30min，10次為1個療程。2療程后評定療效。

2.1.2 對照組 口服金匱腎氣丸合補中益氣丸（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠生產），大蜜丸1次各1丸，每日2次。忌房欲、氣惱、生冷食物。10d為1療程，2療程后評定療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］擬定。臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，FS-14積分減少≥95％，能適應正常的社會生活及工作節奏；顯效：臨床癥狀均明顯改善，FS-14積分減少≥70％；有效：臨床癥狀有好轉，FS-14積分減少≥30％；無效：臨床癥狀無明顯變化，FS-14積分減少＜30％。

3.2 結果 見表1，表2。

表1 2組臨床療效結果比較 例

表2 2組治療前后FS-14積分情況比較（±s）

表2 2組治療前后FS-14積分情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，##P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 例數 治療前 治療后治療組 30 10.75±1.042 2.48±1.297##△對照組 30 10.71±1.082 3.57±1.145##

4 討論

祖國醫學中并沒有關于CFS病名的相應記載，但從古籍中開卷即得的“懈怠”“懈惰”“倦怠”“神倦”“四肢勞倦”“四肢不舉”“四肢不欲動”等描述來看，以疲勞為主要表現的CFS古已有之。當歸屬于中醫學“虛損”“虛勞”“欲病”，甚至包括某些情志疾病如“百合病”“臟躁”“郁證”的范疇。

固本與培元義有所分：本，有先天之本，后天之本；元則有先天之元及后天之元。通常先天之元則指腎氣，后天之元則多指脾胃之氣。培元側重人體之正氣、元氣、脾胃之氣；固本則側重人體的腎元［4］。實際上固本培元就是呵護和激發人體的自組織、自康復能力［5］，正如吳謙所言“后天之氣得先天之氣則生生而不息；先天之氣得后天之氣始化化而不窮。”方中選擇的諸經絡與穴位合用，共奏固本培元、調補氣血、調暢氣機，最終達到治療CFS的目的。

［1］Fukuda K，Straus ES.The chronic fatigue syndrome：acomprehensive approach to its definition and study［J］.AmmInter Med，1994，121（12）：953.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：4.

［3］程紹恩，夏洪生.中醫證候診斷治療學［M］.北京：北京科學技術出版社，1993：3.

［4］項長生，汪幼一.固本培元派的形成和發展［J］.中華醫史雜志，2001，31（4）：247-251.

［5］王鍵，郜巒，黃輝，等.新安醫學的形成因素和學術價值［J］.中醫文獻雜志，2009（3）：1-4.