中西醫結合治療慢性前列腺炎臨床觀察

黃 霄

（廣西中醫學院附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

近年來，筆者采用自擬方內服及灌腸，配合西藥治療慢性前列腺炎40例，取得較滿意效果，并與單用西藥治療的35例作對照觀察，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 75例均為廣西中醫學院附屬瑞康醫院門診病人，年齡18～60歲，平均年齡33歲，病程最短6月，最長5年，隨機分成治療組40例，對照組35例。2組年齡、病程、癥狀比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］擬定。1）臨床癥狀：反復尿頻、尿急、尿痛，腰骶部、會陰部脹痛不適，或大便時尿道口有白色分泌物溢出，性功能障礙，陽痿、早泄，神經衰弱癥狀等。2）直腸指診：前列腺稍增大或稍縮小，可有觸痛、結節或質地變硬。3）前列腺液檢查：每高倍視野白細胞數均超過10個以上，卵磷脂小體減少或消失。4）超聲檢查：體積可稍大或縮小，內部回聲不均勻。

2 治療方法

2.1 治療組 采用中藥內服、灌腸及配合西藥治療。中藥內服（自擬方）：丹參15g，澤瀉15g，萆20g，土茯苓30g，赤芍15g，王不留行10g，穿山甲10g，敗醬草20g，黃柏10g，知母10g。會陰、睪丸脹痛明顯加川楝子10g，延胡索10g；腰骶酸脹疼痛加杜仲10g，續斷10g；頭昏失眠多夢加遠志10g，石菖蒲10g。每日1劑，水煎分早晚溫服。中藥灌腸方：大黃30g，當歸20g，三棱15g，莪術15g，紅花10g，夏枯草10g，敗醬草10g。每日1劑睡前灌腸，濃煎至約100mL，使用一次性灌腸袋，導管插入肛門10cm左右進行低位保留灌腸，囑患者臥床休息，臀部稍墊高，盡量忍耐，保留藥液1h以上。15d為1療程，同時口服特拉唑嗪片（高特靈）2mg，每晚睡前服，連服15d。每周進行前列腺按摩1次。

2.2 對照組 口服左氧氟沙星片（來立信）0.2mg，每日2次，并口服特拉唑嗪片（高特靈）2mg，每晚睡前服，連服15d。每周進行前列腺按摩1次。2組均治療2個療程后評價療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：臨床癥狀消失，直腸指診前列腺無壓痛，質地正常或接近正常，前列腺液檢查連續3次正常；有效：主要癥狀明顯改善，直腸指診前列腺無壓痛或僅有輕微壓痛，前列腺液檢查白細胞減少，卵磷脂小體減少或消失；無效：癥狀、體征均無明顯改善，卵磷脂小體減少又不明顯。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

4 討論

慢性前列腺炎［2］，屬祖國醫學“精濁”“淋濁”范疇，其病因多有飲食失節，過度飲酒或房事不潔，致濕熱內生，蘊于精室；或外感熱毒，流注下焦，氣血壅滯，經脈阻隔，濕熱瘀阻，而成淋濁之證；或房事太過，或強忍不泄，致腎陰虧損，陰虛火旺，相火妄動，引起下焦濕熱而致病?，F代醫學對慢性前列腺炎的病因尚未完全清楚，主要與感染性因素及反復充血水腫有關。其病程較長，反復發作，遷延不愈，按病因治療效果欠佳，容易復發，是泌尿男科的一大難題。由于前列腺上皮類脂質膜的屏障可使多種藥物不能透入前列腺泡內，所以治療效果往往不理想。筆者采用自擬方內服、保留灌腸及配合口服α1-腎上腺受體阻滯劑治療該病。內服方中丹參、赤芍、穿山甲、王不留行活血化瘀，祛瘀止痛；黃柏、萆、澤瀉、茯苓清熱利濕，利尿通淋；敗醬草清熱解毒，祛瘀排膿；知母滋陰降火，與黃柏相須，共奏活血化瘀，清熱利濕，化濁通淋之功效。灌腸方中當歸、三棱、莪術、紅花有活血化瘀通絡功效，現代藥理研究［3］證實諸藥合用有擴張血管，增加血流量的作用。大黃、敗醬草、夏枯草有清熱利濕解毒功效。保留灌腸藥物可直接向前列腺部滲透，利于藥物吸收。配合口服特拉唑嗪片（睡前服）可松弛膀胱逼尿肌和尿道平滑肌，緩解尿道刺激癥狀。通過臨床觀察，中藥內服、保留灌腸及口服α1-腎上腺受體阻滯劑治療慢性前列腺炎取得顯著的臨床療效。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：30.

［2］李乃卿，倪孝儒.實用中西醫結合外科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，1997：1363.

［3］張津平.中西醫結合治療慢性前列腺炎64例［J］.中國中西醫結合外科雜志，2005，11（3）：254-255.