心肌梗死對于一個急診科的醫(yī)生來說比較常見,大多數(shù)病人在心梗發(fā)生時,都有一些前驅(qū)癥狀,如持續(xù)的胸疼不緩解,伴全身大汗,或者既往有心絞痛病史。但今天我遇到的是一個“非常”的心?;颊?,在一般教科書上可能看不到。
上午,突然跑來一位身材魁梧的中年男子,滿頭大汗,左手捂胸:“大夫,快救救我,我胸疼得很!”男子步伐很快,還沒有等我迎上去,已經(jīng)沖到了面前。我趕忙扶著他:“怎么回事啊?”我一邊攙他到搶救室的床上,一邊問。男子躺在床上滿臉蒼白,滿頭大汗,我不知道這一頭的汗是跑出來的,還是疼出來的。
“醫(yī)生,我是一個長途汽車司機,開了11個小時的夜車,從外地送貨回來,剛把車停到停車場,突然就感覺胸部疼得厲害。我以前胃不好,感覺像是又犯胃病,就跑著來了?!蔽乙幻拿}搏,又細弱又快速;心中一顫,這是休克前的一種脈搏,趕忙叫護士給他接上心電監(jiān)護儀,建立靜脈通路。
“你跑了多遠的路?”“從八一路停車場到這里,不是很遠。”男子說。我心想,跑了三站路,還不遠啊?護士麻利地給他接上心電監(jiān)護,顯示他的心率每分鐘140次,心電圖ST段明顯上移,這是心肌缺血的表示。我立即給他做全導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。
“大哥,你家在哪里住啊?有孩子嗎?”我一邊給他做檢查一邊問。這樣問診好處多多,一是可以穩(wěn)定患者情緒,二是可以問出患者的詳細情況,對于只身一人前來就診的危重患者最合適不過。男子很配合,說出了家庭住址和電話?!?br>