房顫與中風等

　　年近七旬的王婆婆，十多年來經常感到心慌、脈搏忽快忽慢，偶爾還會有頭暈癥狀。由于感覺不是很嚴重，休息幾天就好了，一直沒有到醫院治療。后來由于家庭裝修忙碌勞累，王婆婆的心慌、胸悶、頭暈發作更加頻繁，并且發作持續的時間越來越長。一天清晨，王婆婆醒來，感到頭昏得爬不起來，講話也口齒不清，家人趕緊把她送到醫院。醫生給她做了檢查，并做了心電圖和頭部CT，結果顯示，王婆婆是房顫，同時有缺血性腦中風。
　　住院治療一段時間后，王婆婆的癥狀好轉，心律轉為竇性心律。出院后，盡管一直服藥，但房顫發作仍非常頻繁。前后治療了一年多，醫生建議她采取導管消融微創手術治療。王婆婆自己也感到，靠服用藥物已經難以控制房顫的發作，并且醫生說，上次腦中風的發作就與房顫有關，如果不能有效控制房顫，仍有腦中風發作的危險。王婆婆隨即與家人商量，接受了手術治療。康復出院后，以往的癥狀再也沒有發生。
　　房顫是心房纖顫的簡稱，是心血管科最常見的一種慢性心律失常。人群中發病率隨年齡增長逐漸增加，80歲以上人群中，100人有10人受“房顫”困擾。總體人群中房顫發病率為0.4％～1％，依次推算，我國目前心房顫動患者超過1100萬。
　　房顫發病很常見，但很多人對這種疾病認識不足，特別是自覺癥狀不明顯，或房顫癥狀不嚴重的患者對其危害性不夠重視，以致錯過了最佳治療時機。
　　房顫有哪些臨床癥狀呢?一般情況下，患者如果沒有其他心臟病，房顫時心率沒有明顯增快，病人可以沒有任何自覺癥狀。如果房顫時心率增快明顯，超過每分鐘150次，病人會出現心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等癥狀，有時還會感覺排尿次數增加。如果房顫患者伴有冠心病、高血壓等其他心血管疾病，就會加重這些疾病的癥狀，如引發心絞痛和充血性心力衰竭。這是由于心臟出現房顫時，心率超出常規的每分鐘80次，導致心室收縮排出的血量減少了四分之一或更多，誘發和加重相應的病癥。
　　在房顫發生的初始階段通常是陣發性的，可以自行終止。隨著房顫持續時間延長，發作后不能自行終止，這通常是患者來就診的主要原因。其中有一部分患者經治療后房顫可以轉為正常的心率，稱為持續性房顫。如果經治療后也不能改變，就屬于永久性房顫。患者發生房顫時到醫院，醫生通過聽診或進行心電圖的檢查就可以確診。陣發性房顫的診斷就比較困難，可以在心悸發作時到急診進行心電圖檢查或進行24小時動態監測等。最簡單的辦法可以自測脈搏，如果脈搏強弱不等，節律極不規律，那可能就是房顫。
　　房顫的主要危害可分為兩類，一類是對心臟功能的影響，表現為心率增快，病人感覺心慌、四肢無力，嚴重的可以引起心力衰竭。如果有其他心臟基礎疾病如瓣膜病、冠心病等可以加重病情，后果較為嚴重。第二類是房顫并發體循環栓塞的危險性甚大，栓子來自左心房的心耳部，因房顫導致栓子脫落，隨血流進入體循環。特別是老年人，過去有中風病史，有心臟瓣膜疾病、糖尿病、高血壓、冠心病等，發生中風的危險性更大。心臟病合并房顫發生腦中風的機會，較一般人高出5～7倍，往往造成意識喪失或偏癱等嚴重后果，甚至危及生命。因此，對房顫不能掉以輕心，一旦確診，應及時接受治療。
　　
　　哪些腹痛與天氣有關
　　霍壽喜
　　
　　腹痛作為臨床最常見的病癥之一，涉及人體的胃、腸、膽、胰腺、膀胱和婦女盆腔、卵巢等許多部位。中醫認為，腹痛有許多原因，但病人體質以及天氣、氣候對腹痛的影響也不可忽視。《素問·舉痛論》曰：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡引急故痛。熱氣留于小腸，癢熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。”
　　在眾多腹痛中，以胃脘痛(包括急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃痙攣等)的比例最高。臨床實踐表明，胃脘痛的發作和加重，以寒冷季節發病頻率較大，寒冷季節中又以冷、暖鋒過境時幾率最高，顯然，溫度及其變化幅度是影響胃脘痛的主要氣象因素。因而在預防胃脘痛時，就要注意天氣情況(冬季尤其要注意寒潮天氣)，當天氣驟變時，就要及時更換衣被。
　　最近，國內醫療和氣象專家合作研究發現：胃潰瘍的發病具有隨著氣象因素的變化而變化的特點：秋、冬季為高發期，冬季高發過程與氣壓極大值和氣溫極高值有關；秋季高發過程與氣溫和氣壓的變化幅度有關。根據這一結論，患者可以根據氣象預報提前進行預防，從而減輕痛苦，減少并發癥的發生。
　　在腸、膽、胰腺疾病中，由飲食不潔、不節所致的比例較大。夏季長時間的高溫高濕，食物最易不潔(引起食物中毒的細菌最適宜在37℃左右的環境下生長繁殖)，人在暑濕熏蒸下，倘食入腐敗變質之物，即發生腹痛、嘔吐、高熱等癥；膽囊炎、胰腺炎的發作，常常發生在暴飲暴食之后，但濕熱、寒冷也是誘發因素。
　　醫療氣象專家研究還發現，一些強烈的腹痛常與天氣狀況有關：闌尾炎在鋒面過境、空氣垂直對流強烈、低氣壓的天氣下容易發作；膽結石絞痛也容易發作于濕度高、低氣壓的天氣；而膀胱絞痛在冬天云層較厚、夏季雷雨之時發作頻率最高。
　　許多婦科病表現為腹痛，被稱為“氣象病”。例如，婦女在經期、產褥期內，逢寒冷天氣，衣著不著；逢濕熱雨季，冒雨涉水，寒邪都會趁機入侵，從而可致月經不調、痛經等病，腹痛也就在所難