轉氨酶高就是肝炎嗎?等

　　轉氨酶高就是肝炎嗎?
　　
　　我今年42歲，是公司公關部主任。平時不僅工作緊張勞累，而且應酬頗多。不久前體檢時發現轉氨酶升高，但無右上腹痛、厭油、疲勞等癥狀。請問轉氡酶升高就是得了肝炎嗎?
　　江蘇　劉菁
　　劉菁讀者：
　　肝臟是人體含酶最豐富的器官。臨床上診斷病毒性肝炎時，常要測定丙氨酸轉氨酶(ALT，正常值小于40單位)和天門冬氨酸轉氨酶(AST，正常值小于45單位)。若ALT和AST升高，則認為出現了肝細胞損害。這對早期急性肝炎或慢性肝炎活動期的診斷很有價值。一股在病毒性肝炎早期和癥狀出現前，即有ALT和AST升高。
　　但轉氨酶升高不一定就是得了肝炎。因為除了肝臟以外，心臟、腎臟、肌肉等器官組織中也含有ALT和AST，在心臟中AST的濃度甚至比肝臟還要高。若這些器官出現病變損害，也可使ALT和AST升高。此外，患有脂肪肝、膽囊炎、膽結石、皮肌炎，服用某些藥物、長期酗酒、生活無規律等，也會使肝臟受損而導致轉氨酶升高。
　　根據來信所述，你無肝炎癥狀，轉氨酶升高可能與工作勞累、過度緊張、應酬過多有關。因為這些因素可對肝臟造成不良刺激，極易使肝細胞受損而引起轉氨酶升高。建議你改變不良生活方式，穩定情緒，平衡飲食，戒除煙酒，規律生活，勞逸結合，適度運動，尤其要睡眠充足。研究證明，人在睡眠時流經肝臟的血量比站立時多70％，這對肝細胞的修復至關重要。必要時可在醫生指導下服用維生素B1、B6以及復方益肝靈等保肝藥。做到這些對降低轉氨酶大有裨益。這樣調理后，過三個月再復查，如轉氨酶繼續升高，則考慮肝炎。
　　
　　高血壓患者為啥老覺得累?
　　
　　我是前年確診為高血壓的，之后便一直服藥治療。我有一明顯感覺就是老覺得累，審視一下日常生活，還算正常。請問這是什么原因呢?
　　江西　常建國
　　常建國讀者：
　　有的高血壓患者在服藥后總覺得疲勞。出現這種情況，首先應考慮用藥情況。一是在服用降壓藥的同時是否服用其他藥物，如利尿劑、β－受體阻滯劑等，這些藥物都可能會引起疲乏、無力。第二，不能完全排除降壓藥物本身引起的疲勞。如排除其他原因，疲勞仍持續不能緩解，可考慮換用其他藥物。
　　此外，還要考慮一些疾病。一是繼發性高血壓，尤其是原發性醛同酮增多癥，可出現嚴重的低血鉀，患者會感覺無力。應檢查血鉀、雙側腎上腺B超。二是心臟疾病，長期高血壓可能會影響心率，當心率較慢時，會造成全身器官供血減少，引起疲乏。應做心電圖檢查。三是肝炎、結核，這兩種病比較隱匿，癥狀不明顯，是臨床上最常見引起疲乏、無力的疾病。化驗肝功能、拍胸片及做腹部B超檢查可幫助排除。四是腎功能異常，患者患高血壓病多年，可能會影響腎功能。應常規檢查腎功能。五是貧血，也是常見引起疲乏的疾病。可行血常規檢查。六是糖尿病。可行空腹及餐后2小時血糖檢查，確定是否合并糖尿病。七是腫瘤，如果長期感覺乏力，也應考慮腫瘤的可能。
　　患者在生活中還要注意以下幾點：低鹽飲食、避免肥胖、適當運動、良好睡眠、勞逸結合。
　　
　　跌打損傷一揉就好嗎?
　　
　　前不久我不慎從高處跌下，左膝關節即刻腫脹青紫。以前聽人說跌打損傷一揉社好，可這次我用雙手揉了好久非但未見好轉，第二天腫痛更嚴重了。請問這是為什么?
　　廣東　夏之生
　　夏之生讀者：
　　日常生活中跌打損傷時有發生。如傷后皮膚無裂傷，有的人就習慣在現場按揉傷處或做些屈伸牽拉動作，以為這樣做可促進局部血液循環、減輕損傷、緩解疼痛，促使早日痊愈。其實，這種做法是錯誤的。
　　因為跌打損傷已經造成組織內毛細血管破裂，再加上損傷性炎性反應，致使軟組織瘀血腫脹。如此時按揉不僅不能活血化瘀，反而會加重瘀血腫脹。其結果是腫脹越厲害，血流受阻越嚴重，局部缺血也就越明顯。缺血又會加重水腫，如此造成惡性循環。嚴重者可引起軟組織缺血性壞死，導致嚴重后果。
　　另外，如跌打損傷的同時又合并有骨折，此時再盲目用力按揉，還易使原來對位良好的骨折發生錯位。骨折斷端易刺傷附近的神經、血管、肌腱等軟組織，不僅給自己帶來更大痛苦，而且還給今后的治療增加了難度。
　　因此，遇到跌打損傷時，如僅為單純的表淺軟組織損傷，切勿按揉傷處。受傷48小時之內用冰塊等冷敷局部，也可服用云南白藥膠囊或三七傷藥片等跌打損傷藥，限制或減少受傷部位活動。損傷在四肢者應抬高傷肢，以利加速血液循環、減輕腫脹。如傷情較重，一時難以測定傷情，則應及時去醫院看醫生，以便得到正確治療。
　　
　　患膽結石的人易得尿結石嗎?
　　
　　我爸爸患有膽結石多年，最近又因劇烈腰痛、血尿伴惡心、嘔吐，做B超檢查被確診為尿結石。家人都認為患膽結石的人易得尿結石，請問這種看法對嗎?
　　甘肅　牛犇
　　牛犇讀者：
　　根據結石所在的位置，人們習慣將膽囊里的結石叫作膽囊結石，膽總管里面的結石叫膽總管結石，而肝臟中膽道里的結石又叫作肝內膽管結石。
　　膽囊結石的主要成分是膽固醇，這種結石多呈圓形或橢圓形，灰白色或淡黃色，表面光滑，質地堅硬，其形成與體內膽固醇代謝障礙有關。膽管結石的主要成分是膽色素，數量多，體積小，外形不規則，質地松脆甚至一觸即碎，有時又像一團軟泥。其形成過程與膽道感染、膽管阻塞和膽道蛔蟲寄生等因素有關。
　　尿結石是泌尿系統結石的總稱，按其所在部位分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。其發生原因與體內代謝異常、尿路梗阻或感染等因素有關，主要成分是鈣、鎂、尿酸鹽與草酸鹽等，形成機制十分復雜，發病率高低有一定的地域性。另外，先天性腎小管功能不全，甲狀旁腺功能亢進也是尿結石形成的原因，尿路畸形、狹窄或感染則是尿結石形成的誘因。
　　綜上所述，膽結石與尿結石的發生原因各不相同，兩種結石的成分各異，臨床癥狀也不一樣。現實生活中患有膽結石的人可以同時患尿結石，但不能說患有膽結石的人就容易得尿結石。
　　
　　術后發熱是傷口發炎嗎?
　　
　　不久前我做了胃切除手術，術后第二天就開始發熱，體溫在38℃上下，為此我和家人都擔心傷口發炎了。但醫生查房時卻很鎮靜，說術后發熱是正常現象。請問手術后為何會發熱呢?
　　黑龍江　曉峰
　　曉峰讀者：
　　手術后2～3天內，醫生要求病人每4小時測體溫1次，目的是觀察病人的體溫變化情況，及時發現有無切口感染、肺部感染等術后并發癥，以便及時處理。
　　通常術后2～3天內，病人體溫會有輕度升高現象，一般在38℃以下，這種情況稱為“手術熱”，又稱“外科熱”。究其原因，是由于手術后組織創傷出血、蛋白質分解所產生的物質被機體吸收所致，故又稱之為“吸收熱”。
　　機體吸收這些分解產物后，會釋放出一種叫“致熱原”的物質，具有使人體發熱的作用。“手術熱”是機體對手術創傷的一種反應，屬于正常的生理現象，不需特殊處理。一般在術后2～3天，體溫即可恢復正常。
　　不過，如術后體溫持續上升，高于38℃或術后2～3天體溫恢復正常后又升高，則可能發生了切口感染、引流不暢、肺炎或其他并發癥。所以，術后觀察病人體溫的變化很有必要。中小手術需連續測體溫2～3天，大手術需連續測7天，每天至少測4次。
　　需要提及的是，有的病人手術結束回到病房時，可能出現體溫不升或體溫較低的現象，這是由于在手術過程中臟器暴露、輸液、輸血及麻醉所致。只要采取適當保暖措施后，體溫不久就可恢復正