粒子植入治療胰腺癌

　　50多歲的王阿姨，不幸患了胰腺癌。因為已是晚期，無法進行手術治療，不僅終日飽受癌痛折磨，而且腹脹難忍，人日漸消瘦，生活質量非常差。
　　兩個月前，根據醫生建議，近乎絕望的王阿姨來到江蘇省人民醫院，接受了胃鏡下粒子植入治療。一次治療后，原本5厘米×6厘米大的腫瘤，縮小了近一半；近期，又進行了第二次治療，腫瘤又縮小了一些。通過兩次治療，王阿姨腹痛腹脹的癥狀基本消失，生活質量得到明顯改善。
　　胰腺癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，具有發現晚、轉移早、進展快、預后差的特點。數十年來，其發病率在全世界范圍內逐年上升，位居惡性腫瘤的第13位，死亡率高居惡性腫瘤的第8位。
　　根治性切除手術是胰腺癌的首選治療方法，被認為是延長胰腺癌患者生存期的最佳選擇。然而，由于胰腺癌早期癥狀不典型，待發現時，多數已屬晚期，僅30％左右的患者可進行根治手術。
　　喪失手術治療機會的晚期胰腺癌患者，如果得不到及時有效的治療，病情會發展很快，并危及生命。對于這部分患者，目前主要有體內、體外放療和藥物化療等治療方法。
　　然而，晚期胰腺癌患者一般對化療藥物不敏感。體外放療治療，由于胰腺腫瘤位于腹腔深層，難以精確定位；而且胰腺腫瘤上面覆蓋有胃、腸管等器官，放射耐受性偏低，容易導致放射性胃腸炎，會嚴重影響病人的生活質量。
　　粒子植入是治療晚期胰腺癌的一種新方法。醫生借助超聲胃鏡，將碘125放射粒子植入病變部位，治療晚期胰腺癌效果良好。這種治療需要醫院的消化科與核醫學科攜手合作。
　　胰腺位于胃的后面。治療時，醫生給病人進行全身麻醉，然后借助超聲胃鏡的引導，用穿刺針穿透病人的胃壁，準確進入胰腺的腫瘤內2aff691720babedd018e4ade115d4589fcb7580f1791ddecdebd3e90a05d9782。定點置放碘125放射粒子。這些植入的粒子能產生γ射線，殺傷胰腺的腫瘤細胞，使粒子周圍的腫瘤組織明顯壞死。
　　碘125放射粒子的有效半徑為1.7厘米，半衰期為60.1天。釋放的γ射線能有效覆蓋腫瘤以及亞腫瘤區域。根據瘤體大小，可以植入不同數目的粒子，持續對腫瘤起到放療作用，而正常組織幾乎不受損害。
　　這種“粒子植入療法”療效確切，創傷很小，靶向性強，病人恢復快。術后第二天就能進食，第三天就能下床行走，而且每隔兩個月還可以重復治療。
　　適合接受放射性粒子植入治療的主要包括：經病理證實手術不能切除的胰腺癌患者；影像學或手術中證實胰腺腫塊沒有遠處轉移，或即使有遠處轉移但轉移灶尚不危及患者生命。
　　自2010年起，江蘇省人民醫院已經為20多例不能手術的晚期胰腺癌患者施行了“粒子植入療法”，都取得了良好的效果。明顯緩解了病人的疼痛，延長了病人的生存時間，提高了他們的生活質量。
　　[朱宏為江蘇省人民醫院消化科
　　副主任醫師，李建華為江蘇省人民醫院核醫學科　醫生(陳步偉整理)]
　　
　　(編輯　林