醫學有極限

　　生命中會碰到什么事，總是難以預料。今年，或是因為職業的原因，遇到很多腫瘤病人。尤其是女兒好同學的媽媽因為腫瘤住院了，疼痛不斷地煩擾她，但她一直與疾病進行頑強的抗爭。她對我給予幫助所表示的感激，多少次讓我強忍淚水，同時又深感無奈。
　　有人常說醫生很冷漠，其實很多時候這是一種誤解。因為醫生了解疾病將會如何演變，所以表現出很多無奈。比如腫瘤科醫師在醫師群中就扮演著特殊的角色，他的病人大多是帶著治療癌癥的愿望前來求醫。腫瘤科醫師在為患者選擇治療方案的時候，除了治病之外還要特別關注病人的心理活動。醫生與病人的關系并非一次治療就結束了，緊隨其后的是這個病人長期的治療追蹤，以及最后治療效果的檢驗。治療最終是成功或是失敗，最初往往不得而知，醫生只能以盡人事、知天命的心情，多多努力。這就是為什么醫生做久了，有如臨深淵、如履薄冰的感覺。
　　禪日：“人生七苦，生、老、病、死、怨憎會、愛別離、求不得。”我不迷信宗教，但參禪有益。佛說的“七苦”，人人皆有，卻各有不同，如果能夠領會pjUrqu9vG6KGwPV/APxgyA==這“七苦”，也許人生會過得更加充實快樂，臨死之時也不會有太多的遺憾。
　　人會老，要生病。治療本身，尤其是化療與放療，使人老化得更快。癌癥本身是大病，治療所帶來的副作用及并發癥是另外一種疼痛。癌癥的確診與治療迫使一個人面對死亡的威脅，很多時候，治療癌癥的過程也有風險。死亡本身有時并不那么可怕，其可怕在于死亡前的痛苦，以及所面臨的人世間最傷心的親情割舍，即所謂的愛別離之苦。癌癥的診斷，很多時候帶給病人的是理想的幻滅，欲求的中止，即所謂的求不得之苦。因此，癌癥的診斷與治療所帶來的痛苦，乃集“苦”之大成。
　　面對如此大的苦難，如何幫助病人度過此劫，乃是醫生很重要的課題。參禪可以用來幫助病人度化痛苦的心靈。病人絕望時，可以借此方法去想或做一些可以讓周圍親人輕松的事情，可以重新找到生命的力量。我們經常聽到：活著因為有愛，有愛所以能舍，能舍所以能給，能給是一種自我的肯定，是一種生命力量的表現。醫生要鼓勵病人勇敢地去面對不可知的未來，讓他們心性平穩，化解心中的紛擾，對自己未來做出最好的選擇。站在醫生的角度來看，癌癥的治療，雖很重要，但也只是幫助病人度過人生中一個艱難的時段。
　　醫學雖進步，仍然有它的極限。醫生是人，面對不斷復發的癌癥，也有技窮的時候。什么時候要如實地告訴病人“治療，比不治療還要痛苦”，這對醫生是一種非常嚴峻的考驗。有人說，一個好醫生，就是用最簡單的治療方法解決最復雜的問題。但是也有人說，一位最好的醫生，是知道什么時候不去治療。這“不去治療”包括“不用治療”、“不可治療”和“無法治療”。不用治療，即疾病本身會自然痊愈或根本就不是病。不可治療，即治療對癌癥病程沒有幫助，只會帶來更大的痛苦。無法治療，即疾病超過目前人們力所能及的極限。要能告知病人不用治療，醫生必須對疾病有全面的了解，醫學知識必須非常淵博。要能告知病人無法治療，醫生必須知道醫學的極限，同時承認自己醫術的極限，這非常不容易。
　　當所有的治療方法都用盡了，癌癥仍在，怎么辦?有時親人的“永不放棄”會迫使醫生使用療效極微的治療方法，給病人所帶來的痛苦可能比癌癥本身更加難受。這時，選擇“與癌共生”要比選擇“永不放棄”，更能幫助病人接受這“無法治療”的事實。選擇“與癌共生”，常常迫使人們重新檢視人生的意義。此時，如何利用不多的余生來完成人生未了的心愿，變成最重要的人生課題。
　　(編輯　林