被遺忘的人

誰得了精神病？

比如因精神分裂而飲彈自殺的梵高；患有自閉癥的愛因斯坦；傳記電影《美麗心靈》中那個妄想癥嚴重的諾貝爾獎得主約翰#8226;納什；迷倒了全世界的球星貝克#8226;漢姆，患上強迫癥的他看到冰箱中的可樂剩三瓶時，會毫不猶豫地扔掉一瓶，以保持冰箱里的飲料都是雙數。

還有，因為抑郁癥，海子臥軌、三毛自縊、張國榮從24樓縱身躍下；曾經的第一夫人賀子珍被送進蘇聯精神病院；因上訪而被精神病院收治四年的徐武，艱辛地被獲準出院并得到賠償；30歲的河南籍精神病患者王宏斌揮舞斧頭砍死了6個路上的行人，其中包括兩個孩子；金話筒崔永元坦言自己患有抑郁癥并積極治療。

精神病患者——一個被填充了排斥、歧視，甚至是暴力色彩的詞。

你我身邊的患者

在中國所有以“正常人”自居的人都認為“精神病”這個詞匯離自己很遙遠，那是另一個陌生的世界。而事實上在今天的中國，幾乎在每個人身邊，都有精神病患者的存在。

根據中國疾病預防控制中心精神衛生中心在2009年公布的數據，中國各類精神疾病患者人數在1億人以上，重性精神病患者人數已超過1600萬。

這就是說，每13個人中，就有1個是精神病障礙者，不到100個人中，就有1個是重性精神病患者。

這個群體已經龐大到無法用界限來劃分，也容不得任何抗拒與疏離，他們融合在無數的家庭和人際關系網中，與“正常人”血脈相連、肌膚相親。

其中，上升最快的是號稱“第一心理殺手”的抑郁癥。據疾控中心公布的數字，目前中國抑郁癥發生率已經達到4%以上，需要治療的患者人數已經超過2600萬。

由于缺乏對精神疾病的了解，很多病人不知或不愿求醫，病情往往加重。大量重癥患者需終生與藥物為伴，他們長期失業，耗光了積蓄，變成家庭的負擔。

比經濟負擔更沉重的是，重性精神病患者在對抗病魔的同時，還要忍受藥物的副作用，并隨時面臨并發癥的困擾。由于長期服藥，很多重性病患者目光呆滯、表情怪異、動作緩慢，心腦血管疾病和腫瘤如影隨形。他們陷入了惡性循環：遭遇越來越兇猛的病魔，越來越嚴重的歧視。

于是，15%以上的人選擇用自殺來結束自己漫無邊界的痛苦和悲傷，成為構成我國自殺人群總數的大部分；或者，任由百病襲擊、突發死亡。

與慘痛的后果形成鮮明對比的是，絕大多數人患病而不自知。“尤其是抑郁癥患者。”據調查，抑郁障礙患者從未就醫者高達62.9%，在現有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了恰當的藥物治療。

無知、偏見、恐懼、躲避，這個脆弱的群體甚至缺乏本能的自救。

嚴重缺失的醫護

1億精神病患者懸于陡崖，病魔、負擔、歧視如不斷加碼的巨石，而另一邊，“救命的稻草”是虛弱的醫療衛生體系。

據中國疾病預防控制中心統計，截至2005年年底，全國精神疾病醫療機構僅572家，共有精神科床位13.2萬張。照此計算，全國平均精神科床位密度為每萬人1.04張，遠低于世界平均數每萬人4.3張。

僅比對現狀：13.2萬張床位，1600萬重性精神病患者，杯水車薪。

況且，僅有的資源還集中在發達的東部和東南沿海地區，在中西部欠發達地區，很多區縣甚至地市級城市都沒有一家精神疾病醫療機構。

求醫的愿望無法實現，排斥的心態得償所愿，在一些地方，人們把精神病患者用高墻鐵鎖“囚禁”，任其自生自滅。

更加千瘡百孔的是醫務工作者隊伍。據統計，我國共有注冊精神科醫師1.9萬人，每7萬人中產生一位。與1600萬重性精神病患比對，每位醫師對應842人。

在這背后的原因是，開設精神衛生專業的院校屈指可數，智力支持長期斷流。碩果僅存的少數“專家們”又很可能因為工作環境、待遇等原因更愿意進入綜合性大醫院、心理診療中心，甚至是改行，最終落腳在精神衛生醫院的堪稱“罕見”。

因此，幾乎所有的精神衛生醫院都長期面臨人力不足的困境，“全年招聘”已是常態。

于是，產生了這樣的數據——在北京某基層精神病醫院中共有200多位醫生，平均每位醫生要負責20名患者，是綜合性醫院的5倍，而且，隊伍每年的流動量在20人以上，其中，有“醫師資格證”的不到5人，數十年來沒有發表過學術論文。

比缺醫生更可怕的是缺護士。精神病患者往往需要更多的監護和照顧，可現實是，所有精神衛生醫院的護士數量都嚴重不足，甚至在個別醫院里，一個護士要管幾十個病人；而在綜合性醫院里，相對應的比例為1：2.5。

由于護士的專業定位不明確，“在任何領域和科室都能干”，所以流動性非常大。“精神衛生醫院待遇低、壓力大、風險高，甚至還要承受社會歧視，所以大批護士選擇了離開。”

而且在中國，精神病院這個無論從量還是從質上都難堪重負的機構，幾乎是患者的唯一選擇。“我國沒有任何康復體系，這導致精神病院成為制造殘疾的兇手。”身為海淀精神衛生防治院院長的王

誠如是說。

許多國家，精神病康復體系包括專科醫院、社區康復中心等，旨在幫助患者早日回歸社會。而在我國，基層精神病院是重癥患者的唯一并往往是最后一站。在這里，很多人住了幾年、十幾年甚至幾十年，無形的囚鎖困住了他們的心靈，他們遠離人群、社會、正常的生活，直至他們完全康復，也無法找到歸途。

《精神衛生法（草案）》：26年始出來

10月24日，《精神衛生法（草案）》提交十一屆全國人大常委會第二十三次會議進行審議。衛生部部長陳竺在當天的草案審議報告上表示，病人是否患有精神障礙以及是否達到需要住院治療的程度，是一個醫學的專業判斷，應當由精神科執業醫師嚴格依條件和程序作出判定；而住院治療的措施，必須要以醫療機構作出的“需要住院治療”的診斷結論為依據。其中，草案對于爭議最多的“非自愿入院”患者的評估和出院流程也作了進一步規范。曾參與《精神衛生法（草案）》論證過程的謝斌認為，草案最終版本對于精神障礙患者的入院和出院權利又多了一層立法的保護。

從1985年開始起草的《精神衛生法》在立法的道路上已經步履蹣跚地走了26年。討論長達26年、承載了太多冀望的草案，能解決現實問題嗎?

“不能把所有期望都寄托在一部法律上。”中國疾病預防控制中心精神病衛生中心執委會主席楊甫德說：“我們需要的是一個體系、一個制度，乃至是全社會的共同努力。僅靠一部法案，不足以支撐全部。”

但能有新法問世，已屬不易。1985年即開始調研并完成首稿擬定的精神衛生立法，在多方“不滿意”下始終磕絆難成型。2000年后，“被精神病”現象迭出，“強行收治”撥動了公眾敏感的神經，矛盾和爭論四散開來，《草案》的籌備應時扭轉方向，更多的進入了醫療衛生領域與司法領域相交叉的節點，“個人權益保障”成為新階段的關鍵詞。

7月，《草案》意見征集結束，轟轟烈烈的社會大討論體現了公眾對這部法案的太多期望，正如海淀精神衛生防治院院長王誠所說：“人們總是希望通過它改變一切現狀。”

可以看到是，通過《草案》，精神病患者的主要權利得到了前所未有的重視，學習和勞動就業的權利、知情同意權、通信及會客權和診斷復核權得以明確，同時，爭議和疏漏也引起了專家和學者的關注，如強行收治程序、診斷復議的可操作性、監護權確立等。

如果把鏡頭拉遠，回望世界各國精神病學的發展歷史，會發現，中國衛生立法過程中的爭議，在其他各國都有蹤跡。

上海市精神衛生中心副院長謝斌指出，“有關精神病人非自愿住院或強制住院問題的爭議，并非中國特色或者當下某些人士的新發現，它貫穿于精神病學的全部歷史，至今在全球各地仍不絕于耳。”

法律界和醫學界的矛盾在于，把國外的危險性標準弄到中國來，并不了解中國國情。對美國那樣的司法前置，醫生是舉雙手贊成的，因為這樣醫生的責任最小？但很多醫生不愿意昧著良心同意這一點，因為他們看到了太多的家庭悲劇。一旦法案這樣通過，中國的家屬將更加不堪重負。

在一個由病愈患者和患者家屬組織的志愿者活動中，年逾六十、頭發花白、身材瘦小的楊女士流著淚問道：“如果現有草案成了條文，是不是意味著家屬只在病人自殺或者殺人時，才有權將其強制送入精神病院？”

的確如此。一個嚴峻的問題是：在這之前，面對拒絕服藥和治療，病情越來越嚴重的病人，應該怎么辦？