新醫改環境下醫院財務管理職能的發揮

【摘要】在新的醫改環境下，如何有效發揮醫院財務管理的職能以支持公立醫院的改革，是醫院管理者必須思考的問題。文章就醫改環境下醫院財務管理職能的發揮提出了相關建議。

【關鍵詞】醫院 財務管理 職能

新的醫改環境條件下，傳統的財務管理職能正面臨著嚴峻的挑戰，如何有效發揮醫院財務管理的職能，來支持醫院的發展戰略，促進醫院的可持續發展，這是醫院財務管理必須思考的問題。為此，我院就構建以戰略為導向的醫院財務管理體制做了一些探討。

一、構建基于財務戰略的財務管理架構

醫院規模、技術的發展，戰略管理的需求，客觀上需要醫院的財務管理支持醫院的發展戰略，需要我們在會計核算和報表職能、財務管理和控制職能、財務運作職能三個方面來建立有效的架構，以輔助決策，使醫院形成和保持健康的管理狀態。基于這樣的考慮，醫院的財務管理機構應調整組織架構，完善職能設置，應建立適合醫院戰略發展的組織架構，醫院財務的智能范圍應包括醫院戰略規劃、醫療衛生行業的環境與政策分析、信息收集與分析、項目評估、資金的籌集與使用、醫院績效評價與管理等，并應設置相應的組織架構。各科室遵循職能定位的原則，分工協作，做到“事事有人管，人人有專責，工作有標準，事后有檢查”。從職能上確保支持醫院的發展。

二、構建基于數字化的醫院財務信息系統，為醫院管理提供決策信息

現代醫院管理已進入數字化時代，醫院的財務管理面臨新的挑戰[1]，對于財務管理來說必須克服傳統會計信息容量的局限性、滯后性，向醫院提供全面、及時的決策信息，以提高財務信息對管理決策的價值。財務部門所提供的多元化的信息為醫院管理決策的科學性提供了有效的依據。為了確保信息的及時性與有效性，醫院還應致力于財務信息系統的構建，實現價值鏈的增值。如整合會計流程和業務流程，設計動態會計平臺IT模型，在HIS系統中整合數據，自動將業務單據轉換成記賬憑證，實現業務管理和財務管理的完美融合，通過一體化的會計核算，做到數據分析的科學化與規范化，實現對醫院財務的過程管理與控制和信息的及時性。

三、更新觀念，拓展財務管理職能

傳統的醫院財務管理的職能通常是在醫院內部日常經營活動中發揮作用，所以，作為財務部的主管（總會計師或財務處長），每天太側重于醫院的日常經營管理，不能做到居高臨下、縱觀全局的通盤考慮，以至于將財務部的職能圈定在一個很小的范圍，不能發揮出財務作為企業管理的核心的作用。醫療市場的競爭、醫院公益性的有效發揮，需要醫院通過高績效的管理來有效地將戰略規劃、經營活動、資源配置和績效評估等聯系起來，讓醫院更好的適應市場的變化，充分發揮醫院的公益性，這個任務自然落到了醫院財務部門的頭上。而且客觀上，優秀的財務人員比其他人更能容易勝任相關的工作。由于醫院管理的需要而產生的對財務部門職能發揮的期待，給財務職能的發揮創造了資源和條件，使財務部在參與決策、制定長遠戰略方面充分發揮數字分析和過程控制兩方面的優勢，這要比財務部門被動的轉變職能更容易被人認可和接受。因此，醫院的財務部門要轉變觀念，樹立全局觀念、服務意識、資源和戰略意識三種意識。首先，財務人員應從醫院的使命和目標的高度來理解財務管理是醫院管理的中心這個觀點，樹立全局觀念，根據醫院戰略管理制定財務戰略，從封閉式管理向開放式管理轉變，從靜態式管理向動態式管理轉變。其次，要樹立服務意識，財務管理要從被動支撐向主動服務轉變，要從財務資料的搜集者和提供者轉變為對財務信息能量的釋放者和推動者，從以提供多項任務和財務信息為主，向為醫療業務部門提供更多決策支持的信息分析轉變。最后，要樹立資源意識和戰略意識，財務部門要增強對資源保值增值、優化配置的責任感和使命感，資源配置要以醫院戰略為指導，將非核心能力占用的資源釋放出來，加快核心能力的建設。

四、積極參與醫院決策，充分發揮財務決策職能

醫院的決策是否正確，不僅直接關系到事業的成敗，醫院的可持續發展，而且還可以保證醫院的醫療服務活動能建立在最高效率及最佳效益的基礎上，使醫院能在競爭中立于不敗之地[2]。近幾年來各項業務有了較快的發展，同正確科學的決策及貫徹穩定的發展策略有直接的關系。在醫院的決策過程中，醫院院長能充分的采納財務部門的建議，醫院規定凡是投資類項目、設備的購置以及重要的經費開支，都必須經過財務部門的分析與評價。在進行決策時重視決策的科學化，所有項目都進行可行性論證，做好項目技術經濟論證，并對各個投資方案進行經濟效益分析，然后從中選擇最優方案，達到技術和經濟的統一與最優化。

醫院財務部門要有效地參與決策，首先要對財務管理有更深入和廣泛的認識，要了解更醫院管理層面的經營管理和戰略規劃的理念和運作方式，然后再返回來思考財務部作為醫院的核心管理部門應該如何發揮它應有的作用，如何配合醫院戰略、支持管理層的決策。同時要及時提供宏觀與微觀的信息，包括成本分析、策略性計劃支持等，具體表現在：一是為戰略及業務計劃的制訂與調整提供財務支撐；二是協助將醫院戰略管理指標量化并合理分配；三是協助將分解的量化指標進行績效掛鉤考核；四是為醫院戰略的實施合理配置資金、資產、成本等財務資源。

五、加強對醫院財務管理的研究，打造學習型財務團隊

要充分發揮醫院的財務管理職能，醫院的財務部門還必須重視對醫院財務管理的研究工作，全力打造學習型團隊。同時財務人員還必須加強自身業務修養，提高專業水平，能向院領導提供有效的決策信息。這樣院領導才能認知財務的重要性，才能有效發揮財務管理。

在新的醫改環境下，作為大型公立醫院，面對新的形勢和挑戰，需要不斷地加強醫院的管理，實現醫院的可持續發展，充分發揮醫院的公益性。醫院的有效管理需要我們財務人員為之耕耘和付出，我們要不斷總結醫院財務管理的經驗，科學謀劃醫院的財務管理，為醫院決策提供有效的支持，推動醫院各項事業的發展。

參考文獻

[1]苗志敏，田立啟等.現代醫院管理的有效選擇[J].中華醫院管理，2008，24（9）591-593.

[2]田立啟，周相玉等.醫院實現低成本高效經營的途徑選擇[J].中國衛生事業管理，2004，4，212-214.

作者簡介：朱建玲（1964-），女，中級會計師，山東省青島療養院財務科，研究方向：醫院財務管理。