糖尿病患者伴抑郁癥臨床分析

魏　凌

河南扶溝縣人民醫院內科　扶溝　461300

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糖尿病患者伴抑郁癥臨床分析

魏凌

河南扶溝縣人民醫院內科扶溝461300

【關鍵詞】糖尿病；抑郁癥

糖尿病(diabetes mellitus，DM)屬于慢性非傳染性疾病，由于目前臨床尚無有效治愈措施，患者需終身用藥控制血糖水平[1]。本文選取我院2014-01—12收治的糖尿病伴抑郁癥患者60例，探討糖尿病患者伴抑郁癥臨床正確治療措施及應用效果，現總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料60例糖尿病伴抑郁癥患者中男24例，女36例，年齡49～84(62.31±1.27)歲，糖尿病病程2～18(6.71±0.24)a。按照就診序號分為研究組(單)、對照組(雙)，每組30例。2組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1治療方法：2組均根據實際情況選擇合適的降糖藥物，對照組加用抗抑郁藥帕羅西汀，每次給予帕羅西汀20 mg口服，1次/d；研究組給予帕羅西汀聯合心理干預，其中帕羅西汀給藥方法同對照組，心理干預措施如下：①主動與患者交談，掌握其抑郁癥發生因素并制定針對性的干預措施：因不了解病情、過度擔心療效者，可適當講解疾病發生原因、治療措施等相關知識；因對疾病治療失去信心者可列舉以往臨床成功治療病例，給予必要的語言鼓勵，提高其對醫護人員信任感及戰勝病魔自信心；因病程較長者，可指導家屬積極配合患者治療，告知遵醫囑治療對療效及預后的積極意義。②設立電話熱線或問詢處，及時解答患者在治療過程中的疑問。③不定期舉辦健康講座，鼓勵病友相互交流治療心得。④鼓勵患者積極參與社會活動，保持身心愉悅，注意勞逸結合。記錄2組治療前后抑郁程度、空腹血糖水平變化情況。

1．2．2抑郁評價方法：采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評價糖尿病伴抑郁癥患者心理抑郁程度(共24項)，內容涉及抑郁心境、偏執癥狀、遲緩、有罪感、軀體性焦慮、疑病、自殺、絕望感、工作和興趣、日夜變化、早醒、自卑感、激越、自知力、入睡困難、精神性焦慮、睡眠不深、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、人格解體或現實解體、體質量減輕、能力減退感、強迫癥狀等，得分結果與抑郁程度呈正相關，8分以內無抑郁，輕度抑郁8～19分，中度抑郁20～35分，重度抑郁>35分。

2結果

2．1抑郁2組治療前抑郁程度對比無顯著差異(P>0.05)；治療后2組HAMD評分均較治療前顯著減少，研究組改善幅度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后HAMD評分比較，分)

注：與對照組對比，*P<0.05；與治療前對比，★P<0.05

2．2血糖2組治療前空腹血糖對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2組空腹血糖較治療前顯著下降，研究組空腹血糖下降幅度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后空腹血糖比較

注：與對照組對比，*P<0.05；與治療前對比，★P<0.05

3討論

糖尿病是臨床常見病及多發病，其中2型糖尿病占比高達90%。研究表明，糖尿病患者特點為“三多一少”，即進食多、飲水多、排尿多、體質量減少，目前主要采用藥物保守治療控制血糖水平，若未及時有效控制血糖將顯著增加糖尿病足、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病等并發癥發生率，致殘率及致死率也隨之增加[2-3]。近年來，由于多種因素(生活習慣、結構、環境、壓力等)不斷變化，糖尿病發生率呈上升趨勢，糖尿病伴抑郁癥患者數量明顯增多，已引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明，糖尿病患者因病程長、疾病所致生理不適、失去治療信心、過度擔心療效等因素易引發抑郁情緒，而發生抑郁癥后將使糖尿病患者機體處于應激狀態，升糖激素分泌量隨之增加并可誘發胰島素抵抗，將直接對臨床血糖控制效果產生影響[4]，說明糖尿病與抑郁癥相輔相成、相互影響。提示及時改善糖尿病伴抑郁癥患者心理抑郁狀態將有利于其獲得更為理想的血糖控制效果，是保障其療效及預后的關鍵因素。但有研究顯示，由于糖尿病伴抑郁癥患者存在個體差異，部分患者經單純抗抑郁治療后無法獲得滿意療效，提示應加用其他輔助措施從而達到更為理想的治療效果[5]。有學者提出，針對糖尿病伴抑郁癥患者發病原因提供針對性的心理干預措施，可顯著緩解其抑郁程度，血糖控制效果也隨之提高[6]。本研究顯示，對照組治療后抑郁程度、空腹血糖改善效果較差；研究組在藥物治療基礎上加用心理干預后空腹血糖、HAMD評分均較之前及對照組顯著改善，治療效果較為滿意，與相關研究結果相符[7]。

綜上所述，對糖尿病伴抑郁癥患者給予藥物聯合心理干預治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及生命安全，值得推廣。

4參考文獻

[1]張麗，龐瑩．補腎安神膠囊治療糖尿病合并抑郁癥[J]．中國實驗方劑學雜志，2013，19(5)：283-285．

[2]許敏，鄧大同，王佑民．糖尿病與抑郁癥[J]．安徽醫藥，2011，15(5)：631-634．

[3]楚英娜，陳景斌，雷龍濤，等．糖尿病并發抑郁癥臨床分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(11)：62-63．

[4]杜能強，陳聃．糖尿病與抑郁癥的相關性探討[J]．重慶醫學，2012，41(29)：3 120-3 122．

[5]Caffrey MK．Integrated treatment for diabetes，depression gains notice，with help from ACA[J]．Am J Manag Care，2014，20(10 Spec No)：E1．

[6]張立國，李曉哲，周潮，等．中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥56例臨床觀察[J]．中醫藥學報，2012，40(6)：117-119．

[7]Al-Amer R，Ramjan L，Glew P，et al．Diagnosis of Type 2 Diabetes： The Experience of Jordanian Patients with Co-existing Depression[J]．Issues Ment Health Nurs，2015，36(3)：231-238．

(收稿 2015-06-20)

【中圖分類號】R587.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0133-02